研究目的:利用有限元法探讨在垂直向与斜向载荷作用下,初期隐裂对全冠修复后下颌第一磨牙牙体组织应力分布的影响,为隐裂牙临床治疗方案的选择及预后判断提供一定理论依据。材料方法:1.通过CBCT扫描获得牙列图像,利用逆向工程软件构建牙齿三维模型,将不含隐裂纹的氧化锆全冠修复设为对照组。2.基于对照组,构建隐裂牙模型。根据隐裂纹位置将模型分为A(裂纹一端止于牙合面近中边缘嵴,一端越过远中边缘嵴到达远中邻面)、B(裂纹越过近远中边缘嵴到达近远中邻面)、C(裂纹一端止于牙合面中央窝,一端越过远中边缘嵴到达远中邻面)三组;根据裂纹末端位置分为1(末端位于冠边缘以上)、2(末端位于冠边缘以下)两组。最终实验组共有A1、A2、B1、B2、C1、C2六组。3.对照组及实验组网格划分后,每组模型施加三种工况。工况1以600N的力平行于牙长轴方向施加在模型牙合面,模拟最大咬合力条件下的牙齿受力情况;工况2以200N的力平行于牙长轴方向施加在模型牙合面上,模拟正常咬合力下的正中咬合运动牙齿受力情况;工况3以200N的力与牙长轴成45°方向施加于模型上,模拟侧方运动时的受力情况。观察7组模型剩余牙体组织最大主应力的大小及分布。结果:1.斜向载荷:裂纹末端在牙冠边缘以上时,釉质应力峰值较对照组略低,应力分布与对照组一致,位于近远中颈部;裂纹末端在牙冠边缘以下时,釉质应力峰值较对照组显著升高,集中在颈部裂纹末端。两种裂纹末端形式的牙本质应力峰值以及应力集中区与对照组均无明显差异。2.垂直向载荷:两种裂纹末端形式的釉质应力峰值较对照组均有所升高,应力集中区也有所不同:裂纹末端在牙冠边缘以上时,应力主要集中在牙合面裂纹边缘;裂纹末端在牙冠边缘以外时,应力集中在颈部裂纹末端。两种形式下牙本质的峰值及分布与对照组均无明显差异。结论:1.当裂纹末端完全被牙冠覆盖,斜向载荷时全冠可以对隐裂处牙体组织提供更好的保护,而垂直向载荷时牙合面裂纹边缘较其他部位会受到更大的拉应力,折断的可能性更高。2.当裂纹末端暴露在牙冠边缘外,颈部裂纹末端总是应力集中区,且斜向载荷时的应力峰值更大,即斜向载荷较垂直载荷更易导致裂纹末端的扩展。3.当修复体并未完全覆盖裂纹时,裂纹同时跨过近远中边缘嵴组裂纹附近牙体组织断裂的可能性最高,其次是一端止于中央窝一端向远中延伸组,最后是一端止于近中边缘嵴一端向远中延伸组。4.与牙釉质相比,垂直载荷与斜向载荷均对裂纹附近牙本质影响不大。