【摘 要】
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目的:汉化Lee版疲劳-视觉模拟量表（VAS-F）,并在急性胰腺炎人群中检验其信效度和区分度,为急性胰腺炎患者疲劳评估提供可靠工具;用中文版VAS-F调查急性胰腺炎患者的疲劳现状,并探索疲劳程度的影响因素,为临床早期诊断和干预提供科学依据。方法:经正译、回译、文化调适汉化英文Lee版VAS-F为中文版VAS-F。采用目的抽样法,选取2019年11月至2020年12月在贵州省遵义市某三甲医院肝胆外科
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目的:汉化Lee版疲劳-视觉模拟量表（VAS-F）,并在急性胰腺炎人群中检验其信效度和区分度,为急性胰腺炎患者疲劳评估提供可靠工具;用中文版VAS-F调查急性胰腺炎患者的疲劳现状,并探索疲劳程度的影响因素,为临床早期诊断和干预提供科学依据。方法:经正译、回译、文化调适汉化英文Lee版VAS-F为中文版VAS-F。采用目的抽样法,选取2019年11月至2020年12月在贵州省遵义市某三甲医院肝胆外科病房住院的322例急性胰腺炎患者作为研究对象,采用一般资料及医疗资料收集表、中文版疲劳-视觉模拟量表（VAS-F）、中文版慢性病治疗功能评估疲劳量表（FACIT-F）、中文版疼痛-视觉模拟评分表（VAS-P）,在患者入院24小时内、出院时、出院后1个月进行问卷调查。采用Cronbach’sα系数和CVI值、探索性因子分析、内部相关性分析、校标关联效度及独立样本t检验分析中文版VAS-F量表的信度、效度及区分度。采用描述性统计分析急性胰腺炎患者疾病急性期疲劳现状。采用单因素分析及多元线性回归分析疲劳程度的独立影响因素。采用重复测量方差分析和LSD两两比较法检验疲劳程度和能量等级随时间的变化趋势。结果:（1）信效度和区分度检验:中文版VAS-F包含疲劳程度（13个条目）和能量等级（5个条目）两个子量表;总量表和两个子量表的Cronbach’sα系数分别为0.843,0.965和0.959;总量表的S-CVI为0.89,两个子量表的S-CVI为0.85和1.00,18个条目的I-CVI为0.831.00;经探索性因子分析中文版VAS-F可提取2个公因子,累积方差贡献率为75.657%,两子量表各条目因子负荷范围分别为0.6980.859和0.8520.906;两子量表得分呈负相关（r=-0.604,P<0.001）;疲劳程度子量表总分与FACIT-F得分呈负相关（r=-0.897,P<0.001）;疲劳程度与能量等级子量表高分组和低分组差异有统计学意义（P<0.05）。（2）急性胰腺炎患者的疲劳现状:入院24小时内,无疲劳、轻度、中度、重度疲劳者分别为3人（0.93%）、41人（12.73%）、181人（56.21%）和97人（30.12%）,疲劳发生率为99.07%,以中、重度疲劳278人（86.34%）为主。（3）急性胰腺炎患者疲劳程度的影响因素:（1）单因素分析:急性胰腺炎患者疲劳程度的相关因素有年龄（r=0.183,P<0.05）、自感疾病严重程度（r=0.465,P<0.05）、疼痛（r=0.624,P<0.001）、能量（r=-0.666,P<0.001）、受教育程度（r=-0.282,P<0.001）、诊断（t=0.045,P=0.002）、外院治疗（t=0.200,P=0.011）和饮食状态（t=-2.977,P=0.004）。（2）多元线性回归分析:能量（β=-0.405,P<0.001）、疼痛（β=0.423,P<0.001）、受教育程度（β=-0.496,P<0.01）、家庭人均月收入（β=-0.384,P<0.05）、诊断为SAP（β=1.180,P<0.001）和进食（β=-0.587,P<0.05）是AP患者疲劳程度的六个影响因素。（4）疲劳程度与能量等级随时间变化趋势:经过重复测量方差分析和LSD两两比较法对完成研究患者（n=310）入院24小时内、出院时、出院后1个月经中文版VAS-F三次测量结果进行差异分析,疲劳程度分别为5.94±2.16,2.55±1.87和0.73±1.05,三次测量结果随时间显著降低（P<0.05）,能量等级分别为3.06±2.05,5.44±1.57和7.88±1.29,三次测量结果随时间显著升高（P<0.05）。结论:中文版VAS-F具有良好信度、效度和区分度,可用于测量我国急性胰腺炎患者的疲劳程度和能量等级。急性胰腺炎患者在疾病急性发作期便已出现疲劳症状,且此时疲劳发生率高、程度较重。急性胰腺炎患者疾病急性期疲劳的影响因素有六个:能量、疼痛、受教育程度、家庭人均月收入、诊断和饮食状态。疼痛和能量不足会加重AP患者的疲劳症状,诊断为SAP和禁食是疲劳程度的独立危险因素,临床应更加关注低文化水平和低收入人群的疲劳,并据此尽早识别疲劳高风险人群并予以干预以期改善患者病后生活质量。急性胰腺炎患者的疲劳程度和能量等级会随时间推移逐渐改善,但患者出院后1个月仍轻度疲劳,尚未恢复至病前正常水平。
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