4周与12周完全负重对生物型全髋关节置换术后稳定及疗效的对照研究

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目的:本研究旨在通过对施行生物型全髋关节置换术的患者,分别进行早期完全负重(4周)和晚期完全负重(12周)的两种康复训练,定期进行随访,观察髋关节功能(Harris)评分、疼痛评分(VAS)、影像学评定、发生并发症的情况,探讨不同时间完全负重对生物型全髋关节置换术后稳定及疗效的影响。方法:收集广西壮族自治区人民医院骨科60名(60髋),均初次行单侧、生物型全髋关节置换术的患者,随机将他们分为两组,即早期负重组(实验组)和晚期负重组(对照组),每组各30例。术后第2-3天,拔除引流管后复查X线片,如评定假体位置良好,初始稳定好,在医护人员指导下,早期负重组开始部分负重,约1/6体重:以后渐进性负重,根据患者耐受情况,每1-2天增加体重的1/6,大约2周后患者耐受范围内逐渐完全负重,4周后丢弃拐杖完全负重行走;晚期负重组:传统的负重限制,术后6周内仅踮脚负重或负重不超过体重的10%,术后6周开始渐进性负重,嘱患者使用双拐6周以上,再改用单拐或手杖,第12周可弃拐杖完全负重。在术后1、3、6、12月时定期随访,比较两组患者Harris评分、VAS疼痛评分、影像学检查、并发症等情况。结果:两组患者术后Harris评分均较术前提高,在术后1、3个月随访中,实验组Harris评分均优于对照组(P<0.05);术后6、12个月随访时,两组患者Harris评分无统计学差异(P>0.05);两组患者术后首次、随访的各个月份中的X线片中:髋臼外展角、前倾角位置就髋臼垂直、水平移动位置均无改变;股骨柄位置均无倾斜偏移,无下沉;髋臼假体、股骨柄周围均未见透亮线,均未见假体断裂及假体周围骨折,未见感染性松动;早期负重组未出现下肢深静脉血栓形成,而晚期负重出现1例;两组患者中均未见肺部感染、泌尿系感染、褥疮等并发症发生。结论:生物型全髋关节置换术后4周行早期完全负重训练是安全的,不会影响髋关节稳定性,不会导致假体松动;生物型全髋关节置换术后4周行早期完全负重可加快髋关节功能的恢复;生物型全髋关节置换术后4周早期完全负重训练不会增加术后并发症的发生率。
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