【摘 要】
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目的描述住院老年慢病病人对预立医疗照护计划（ACP）的认知和态度现状;分析影响住院老年慢病病人对ACP态度的因素。方法采用便利抽样方法,选取2020年9月至2021年10月,在河北省唐山市华北理工大学附属医院和唐山工人医院2所医院的全科医学科、老年科、呼吸内科、神经内科、肿瘤放化疗科、心内科、内分泌科,对符合纳入排除标准的住院老年慢病病人进行问卷调查。调查工具包括一般资料调查表和疾病资料调查表、家
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目的描述住院老年慢病病人对预立医疗照护计划（ACP）的认知和态度现状;分析影响住院老年慢病病人对ACP态度的因素。方法采用便利抽样方法,选取2020年9月至2021年10月,在河北省唐山市华北理工大学附属医院和唐山工人医院2所医院的全科医学科、老年科、呼吸内科、神经内科、肿瘤放化疗科、心内科、内分泌科,对符合纳入排除标准的住院老年慢病病人进行问卷调查。调查工具包括一般资料调查表和疾病资料调查表、家庭信息调查表,预立医疗照护计划问卷、老年人死亡态度量表、治疗负担问卷、家庭韧性评估量表、疾病不确定感成人量表、健康素养量表。采用SPSS23.0软件进行数据分析,单因素分析采用t检验、方差分析、Mann-Whitney U秩和检验、Kruskal-Wallis H秩和检验和Pearson相关分析,以住院老年慢病病人对ACP的态度为因变量,构建多重线性逐步回归模型分析以确定其影响因素。结果1住院老年慢病病人对ACP相关术语的知晓情况:仅5人知晓ACP,占0.8%,对授权书（132名）的知晓率最高,占19.9%;网络媒体（17.1%）是住院老年慢病病人了解这些信息的最主要渠道。2住院老年慢病病人对ACP的态度得分为（45.81±11.26）分,71.8%的病人认为对ACP的讨论有意义,67%的病人愿意将来参与ACP的讨论。3住院老年慢病病人对ACP态度的单因素分析:住院老年慢病病人对ACP态度的总分在不同年龄、文化程度、居住地、慢病种类、慢病数目、日常生活能力（ADL）、住院照顾者、近五年的医疗经历中（住院、参与治疗决策、亲友去世、亲友接受生命维持治疗）、治疗负担、疾病不确定感的比较上有差异,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;住院老年慢病病人对ACP态度的得分与家庭韧性（r=0.466,P＜0.01）、死亡态度中的自然接受维度（r=0.545,P＜0.01）、健康素养（r=0.462,P＜0.01）得分呈显著正相关,死亡态度中的死亡恐惧与焦虑维度（r=-0.428,P＜0.01）和死亡逃避维度（r=-0.300,P＜0.01）得分与住院老年慢病病人对ACP态度的得分呈显著负相关。4 ACP态度总分的多重线性逐步回归分析结果显示:自然接受、健康素养、死亡恐惧与焦虑、慢病种类（癌症）、亲友接受生命维持治疗、ADL、家庭韧性、治疗负担、慢病数目是影响住院老年慢病病人对ACP态度的因素,共同解释了方程总变异的46%。结论1住院老年慢病病人对ACP的认知水平较低。2住院老年慢病病人对ACP的态度较积极。3治疗负担、慢病种类（癌症）、慢病数目、ADL、死亡态度（自然接受）、亲友接受生命维持治疗、家庭韧性、健康素养为住院老年慢病病人对ACP采取积极态度的影响因素;死亡态度（死亡恐惧与焦虑）是病人对ACP采取积极态度的消极因素。图2幅;表18个;参105篇。
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