事件相关电位在注意缺陷多动障碍儿童中的诊断价值研究

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背景:注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)属于神经发育性障碍。目前常用的ADHD儿童的诊断标准为美国精神病诊断与统计手册第五版(the fifth edition of the diagnostic and statistical mannual of mental disorders,DSM-5),该标准主要依赖于病史、儿童的行为表现,主观性强,缺乏客观且特异性的生物学指标,因此寻找ADHD客观生物学指标,提高诊断率一直以来都是研究的方向。事件相关电位(event-related potentials,ERP)是从自发电位中经计算机提取而获得的脑的高级功能电位,与心理因素的关系比较确切,是由特定感官刺激、认知任务或者运动事件等诱发的典型电生理响应,反应了脑神经网络在执行功能过程中的神经电生理变化。神经生物因素认为ADH D患儿存在大脑功能连接的异常,受影响的脑区比较广泛,皮层发育的延迟可导致执行功能障碍,因此作为可以直接反应人脑认知功能的指标,ERP有可能成为ADHD儿童辅助诊断及分型诊断的方法使用。目的:1.对比ADHD儿童与正常对照组儿童之间事件相关电位N100、N200、P300潜伏期及波幅之间的差异,探讨事件相关电位N100、N200、P300潜伏期及波幅对ADHD儿童的诊断意义。2.比较ADHD儿童各亚型之间N100、N200、P300潜伏期及波幅之间的差异,探讨事件相关电位N100、N200、P300潜伏期及波幅对ADHD儿童分型的辅助诊断意义。方法:选取2020年12月至2021年12月在郑州大学第三附属医院儿童发育行为科门诊就诊的69例注意缺陷多动障碍儿童为病例组,同时招募至郑州大学第三附属医院儿童保健科进行健康体检及附近小学的23例健康儿童为对照组,年龄范围6-11岁。根据DSM-5的诊断标准,把ADHD儿童分为24例注意缺陷为主型(predomiantly inattentive type,ADHD-I),21 例多动冲动为主型(predominantly hyperactive/impulsive type,ADHD-HI)及 24 例混合型(combined type,ADHD-C)。运用视觉Oddball范式,记录事件相关电位N100、N200、P300在前额区(Fz)、顶区(Pz)、中央区(Cz)、左中央区(C3)、右中央区(C4)、枕区(Oz)等导联上的潜伏期及波幅。结果:1.N100潜伏期顶区(Pz)四组潜伏期总体分布差异有统计学意义(P<0.05),进行两两比较发现ADHD-I与ADHD-HI组差异有统计学意义(P<0.05)。2.P300潜伏期P300潜伏期在Fz、Cz、C3、C4、Pz、Oz等导联上总体分布差异有统计学意义(P<0.05);分别进行两两比较发现ADHD-I、ADHD-HI与正常对照组在Fz、Cz、C3、C4、Pz、Oz等导联上总体分布差异有统计学意义(P<0.05);ADHD-I与正常对照组在Oz比较差异有统计学意义;ADHD-I与ADHD-C在Cz比较差异有统计学意义(P<0.05)。3.N100波幅、N200潜伏期、N200波幅、P300波幅N100 波幅、N200 潜伏期、N200 波幅、P300 波幅在Fz、Cz、C3、C4、Pz、Oz等导联总体分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.N100潜伏期可能成为ADHD分型方法之一。2.P300潜伏期可能成为ADHD分型方法和辅助诊断方法之一。
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