深圳地区单中心十年慢性肾脏病住院患者病因谱及伴随疾病变化研究

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背景及目的:近年来全球范围内慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)发病率和患病率持续升高,中国CKD患者人数也在增加。国内诸多研究显示CKD患病率为10.1%~13.5%,南方地区CKD患病率高于北部地区。关于CKD的流行病学研究,2012年报道的首个中国成人CKD大型横断面研究虽极具全国代表性,但对于华南地区CKD疾病特征欠缺特异性。深圳作为高速发展的新兴城市,其CKD患者病因谱变化及其伴随疾病的变化特征研究,不仅可指导临床和卫生行政部门调整应对策略,而且对其他地区也有较好的借鉴价值,但相关研究甚少。本研究旨在探讨北京大学深圳医院近十年区CKD住院患者人口学特征、入住科室、病因谱变化和伴随疾病情况,从而反映深圳地区CKD住院患者病因谱和伴随疾病变化特点,对CKD的防治提供临床证据。方法:依靠北京大学深圳医院病历系统,调取2009年1月1日至2018年12月31日所有住院患者病案首页资料,根据ICD-10-CM系统诊断码,排除不合格资料后按照不同CKD病因筛选入院CKD患者共30581人次。采集入选CKD患者住院人次的人口统计学资料、诊断资料、手术/操作资料、入院科室等资料。结果:本研究纳入30581人次CKD患者入院资料,平均入院年龄48.5±16.69岁。所有CKD患者中50岁以上CKD患者占比46.27%。最常见CKD病因依次为肾小球肾炎(26.25%)、梗阻性肾病(18.81%)、糖尿病肾病(17.52%)、高血压肾病(12.18%)。CKD合并糖尿病、高血压、心脑血管疾病、感染性疾病、恶性肿瘤的百分率分为别31.9%、54.5%、17.7%、11.9%、3.1%。CKD患者入住肾内科占比呈下降趋势,10年间占比自65.0%降至53.5%;CKD患者入住其他内科及其他科室的占比整体呈上升趋势;CKD患者入住外科的占比整体呈小幅度下降趋势。结论:本研究纳入的CKD患者平均年龄为48.5±16.69岁,超过一半CKD患者年龄小于50岁,老年患者占比相较全国范围内研究明显减小。本研究提示目前深圳地区CKD首位病因为肾小球肾炎(26.25%),其次为梗阻性肾病(18.81%)、糖尿病肾病(17.52%)、高血压肾病(12.18%)。本研究结果表明,相较于全国平均水平,深圳地区肾小球肾炎、梗阻性肾病的比例明显升高。这提示深圳地区CKD的防治重点应向肾小球肾炎和梗阻性肾病偏斜。本研究结果显示CKD合并糖尿病、高血压、心脑血管疾病、感染性疾病、恶性肿瘤的百分率分为别为31.9%、54.5%、17.7%、11.9%、3.1%。大约一半的CKD患者入院科室为肾内科,近年来CKD患者入住肾内科的占比呈下降趋势,入住其他内科及其他科室的占比整体呈上升趋势。
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