目的探究咽喉反流是否是声带息肉的独立危险因素;并进一步检测反流内容物中的胆汁酸在声带息肉患者唾液中的表达,以及上皮屏障标志物CLDN1、CLDN4在声带息肉组织中的表达,分析唾液胆汁酸与CLDN1、CLDN4基因的相关性,从而探究唾液胆汁酸与声带息肉上皮屏障功能的关系。方法采用病例对照研究设计,选取152例声带息肉患者及176例喉部声带正常者,对他们进行反流症状指数量表(RSI)与反流体征指数量表(RFS)评分和问卷调查。将RSI>13和(或)RFS>7判为咽喉反流。应用X~2检验、单因素和多因素非条件Logistic回归方法进行统计学分析。收集70例声带息肉组织和30例喉鳞状细胞癌患者的癌旁正常组织,癌旁正常组织作为对照组。收集对应声带息肉患者的晨起唾液样本64例。采用HE染色观察上皮细胞的间隙;采用q PCR和免疫组化检测CLDN1和CLDN4在声带息肉组织和正常组织中的表达。结果多因素非条件Logistic回归分析显示咽喉反流是声带息肉的独立危险因素,所有声带息肉患者唾液中均检出胆汁酸。声带息肉上皮细胞间隙较正常组织明显扩张,息肉组织CLDN4表达较正常组织降低,CLDN1在息肉组织与正常组织中的表达无统计学差异。唾液胆汁酸水平与息肉组织CLDN4基因表达无相关性。结论咽喉反流是声带息肉的独立危险因素。声带息肉上皮细胞间隙明显扩张,CLDN4在声带息肉组织中的表达降低,提示声带息肉上皮屏障功能受损。我们的研究未发现唾液胆汁酸与CLDN4有相关性,反流物胆汁酸是否会损伤声带息肉上皮屏障功能有待进一步研究。