【摘 要】
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目的:利用meta分析的统计学方法,评价中药联合干扰素（IFN）治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染的临床疗效,以求提供真实、可靠的循证医学依据。方法:根据研究目的明确检索词、构造检索式,检索中国知网数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库（WANFANG DATA）、Pubmed中自建库至2020年8月3 1日,用中药联合干扰素
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目的:利用meta分析的统计学方法,评价中药联合干扰素（IFN）治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染的临床疗效,以求提供真实、可靠的循证医学依据。方法:根据研究目的明确检索词、构造检索式,检索中国知网数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库（WANFANG DATA）、Pubmed中自建库至2020年8月3 1日,用中药联合干扰素治疗HR-HPV感染的相关文献。根据纳入、排除标准筛查所有文献,随后提取纳入文献数据。利用Rev am an5.4软件对文献进行偏倚风险评估,对结局指标进行met a分析,并且对meta分析结果进行异质性检验、敏感性分析、亚组分析及发表偏倚评估。结果:1 本次meta分析共纳入3 5篇文献,所有文献均为中文文献。本次研究共纳入患者3 93 8人,试验组2004人,对照组1 93 4人。偏倚风险评估结果显示,所有文献均存在不同程度的偏倚,质量较低。2 Meta分析结果:中药联合干扰素治疗HR-HPV感染在HPV相关结局指标如 HPV 转阴率[RR=1.36,95%CI（1.27,1.45）,Z=9.15,P<0.00001]、HPV 总有效率[RR=1.25,95%CI（1.17,1.34）,Z=6.66,P<0.0000 1]、HPV 病毒载量[SMD=-1.99,95%CI（-2.77,-1.21）,Z=5.02,P<0.00001],宫颈疾病相关结局指标如宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ逆转率[RR=1.26,95%CI（1.0 8,1.47）,Z=2.99,P=0.003]、宫颈炎总有效率[RR=1.1 7,9 5%CI（1.09,1.2 6）,Z=4.3 0,P<0.0 001],中医证候相关结局指标如中医证候总有效率[RR=1.28,95%CI（1.13,1.45）,Z=3.93,P<0.0001]、中医证候积分[SMD=-1.66,95%CI（-2.08,-1.24）,Z=7.72,P<0.00001],临床综合疗效结局指标如临床综合疗效总有效率[RR=1.20,9 5%CI（1.14,1.2 6）,Z=7.3 1,P<0.00 001],免疫功能结局指标 如 CD4+细 胞 水 平[MD=4.78,95%CI（3.11,6.45）,Z=5.62,P<0.00001]、CD4+/CD8+细 胞 比 值[MD=0.24,95%CI（0.1 0,0.3 7）,Z=3.44,P=0.0006]等方面可能优于干扰素治疗,差异具有统计学意义。中药联合干扰素治疗 HR-HPV感染在 CD8+细胞水平[MD=0.17,95%CI（-2.23,2.58）,Z=0.14,P=0.89]、不良反应发生率[(RR=0.67,9 5%CI（0.41,1.08）,Z=1.64,P=0.10]等方面与干扰素治疗无明显差异,结果无统计学意义。3对所有结果进行敏感性分析,其中CD8+细胞水平meta分析结果欠佳,结果不稳健。发表偏倚结果显示HPV转阴率及有效率、HPV病毒载量、中医证候总有效率、中医证候积分、临床综合疗效总有效率可能存在发表偏倚;不良反应发生发表偏倚小。结论:1 中药联合干扰素对宫颈HR-HPV感染患者的治疗在HPV疗效、宫颈疾病疗效、中医证候疗效、临床综合疗效、免疫功能疗效等方面可能优于干扰素治疗。2 中药联合干扰素对宫颈HR-HPV感染患者的治疗在不良反应发生率发面,无明显优势。
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