急性心肌梗死患者血浆vWF和ADAMTS13水平测定及相关因素分析

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目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆中血管性血友病因子(vWF)及其裂解酶(ADAMTSl3)的水平及相关指标的关系和意义。方法:1.纳入2018年4月1日至2019年3月1日在新疆维吾尔自治区人民医院住院并且行冠状动脉造影检查的患者385例,根据患者临床表现和冠状动脉造影检查将其分为急性心肌梗死组(n=219)和对照组(n=166)。2.收集受试患者的临床基本资料及纤维蛋白原、血脂、血小板平均体积、血小板体积分布宽度、血小板比积、血小板容积、血小板计数、糖化血红蛋白等指标的入院初始值。AMI组患者、对照组患者住院第一周抽取空腹外周静脉血,集中收集血样。3.应用双抗体夹心固相酶联免疫实验(ELISA)分别检测患者外周血vWF和ADAMTS13水平。4.分析两组ADAMTSl3水平变化及其影响因素。结果:1.正常对照组和AMI组ADAMTSl3水平分别为(1251.15)ng/ml和(744.53)ng/ml;VWF水平分别为(168.15±85.28)ng/ml和(233.40±98.06)ng/ml。AMI组ADAMTSl3水平显著低于正常对照组(P<0.001);而vWF水平显著高于正常对照组(P<0.001)。AMI组VWF/ADAMTS13水平高于正常组(2.8 vs 1.2)(P<0.001)。2.相关性分析显示:AMI组ADAMTS13水平与年龄、FIB、BNP、PLT、PCT呈正相关(P<0.05),与CKMB、BMI、LVEF、TG呈负相关(P<0.05)。与其余vWF、肌钙蛋白T、肌钙蛋白I、LDL、HDL、CHO、左室舒张内经、MPV、PWD、PLCR、HbA1c均无相关性(P>0.05)。3..Logistic回归分析结果显示:低水平ADAMTS13、高水平vWF、高年龄、糖尿病、吸烟、高水平纤维蛋白原、高水平LDL、高水平PDW是急性心肌梗死的危险因素,低血小板计数、低MPV是急性心肌梗死的保护因素。结论:vWF水平的升高和ADAMTS13水平的降低与急性心肌梗死的发病密切相关;发生急性心肌梗死时ADAMTS13水平越低,心肌梗死面积可能越大、心肌损害越严重。控制患者体质指数和甘油三酯水平可能有助于维持ADAMTS13水平。
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