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目的:通过对比腹腔镜超声(LUS)探查门静脉(PV)、肝静脉(HV)分支和LUS引导下肝蒂消融术(HPA)两种手术方法在腹腔镜解剖性肝切除术(LAH)中的临床应用,研究LUS引导下肝蒂消融术(HPA)应用于LAH中的可行性、安全性、技术要点及临床效果。方法:回顾性分析2015年6月-2016年1月本中心27例施行LAH(III段、VI段、VII段)的患者的临床资料。共分为两组,其中A组14例应用LUS探查PV和HV分支,B组13例应用LUS引导下HPA。比较两组患者的临床资料,包括术前资料(年龄、性别、Child-Pugh分级、占位部位、病因等)、术中资料(手术时间、术中出血量,手术中转率)和术后资料(术后第一次进食流质食物时间、术后第一次肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症和术后肝功能指标等)。上述结果中的计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用t检验,计数资料采用卡方检验(χ2检验),所有数据均选用SPSS17.0统计软件包进行统计分析,P<0.05认为差异有统计学意义。结果:两组病人的LAH均成功完成,无中转病例,无围术期死亡病例。两组病人在年龄、性别、术前Child-Pugh分级、病变占位部位和病因等术前资料的组间差异无统计学意义(P>0.05);A组病人较B组手术时间长(157.4±31.3min对比139.8±27.1min),术中出血量多(241.1±121.5ml对比149.7±88.4ml),组间差异有统计学意义(P<0.05);A组术后第1天、第3天的ALT、AST水平高于B组(137.7±56.4U/L对比106.1±42.9U/L,86.4±32.4U/L对比60.5±29.3U/L,126.8±67.9U/L对比107.7±86.5U/L,82.3±30.5U/L对比59.2±30.1U/L),术后第1天的GGT水平低于B组(26.4±10.9U/L对比33.5±16.5U/L),组间差异有统计学意义(P<0.05),其他时间的ALT、AST、GGT之间的组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的术后第一次进食流质食物时间、第一次肛门排气时间、术后并发症、ALP、ALB、TBIL、DBIL上的组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1、LUS引导下HPA应用于LAH中是可行的、安全的;2、将LUS引导下HPA应用于LAH的手术时间较短、术中出血较少、对肝功能影响小,具有临床推广价值。