反复暴发的非洲埃博拉疫情:文献计量学分析、系统评价与Meta分析

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背景:在过去十年中,埃博拉病毒病(Ebola Virus Disease,EVD)在非洲反复暴发,包括2014-2016年在西非的暴发以及2018-2020年在刚果民主共和国的暴发。这些暴发导致了不同的病死率和其他社会经济影响。尽管如此,关于该病的风险和影响的文献报道却很少,特别是孕妇和儿童等特定弱势群体的相关报道更是如此。目的:本研究旨在通过文献计量学量化并可视化2010-2019年期间发表的埃博拉相关研究,并评价和总结过去十年内非洲EVD严重程度(以病死率为指标),并特别对EVD对孕妇与儿童的影响进行汇总。方法:(1)通过使用关键字“Ebola”、“Ebola Virus Disease”、“Ebolas”和“ebolavirus”从Web of Science数据库检索2010年至2019年与埃博拉相关的研究。使用Hist Cite和Biblioshiny软件对作者,国家/地区和期刊的贡献进行分类和评估。采用VOSviewer完成网络可视化。(2)检索Web of Science,Scopus和Pub Med数据库中2010年1月1日至2020年3月25日发布的EVD研究,并进行了系统评价和Meta分析。Meta分析仅选取了英文文献,文献中需包含非洲暴发期间的病例和死亡人数。此外,对妊娠EVD的综述中还包括报告了至少与EVD相关的出生结局之一的研究。使用Stata进行上述的Meta分析。结果:(1)关于文献计量学。根据搜索策略,在研究期间内,Web of Science中共发表了4884篇与埃博拉相关的文献。几乎有一半(49.2%)的论文属于原始研究,每篇论文的平均引用率为11.55。结果表明,在研究期内出版文献数总体上呈现增加趋势。埃博拉病毒研究的主要国家是美国(46.4%),英国(13.8%)和加拿大(7.2%),包括塞拉利昂(6.5%)和利比里亚(3.9%)。美国国家过敏和传染病研究所(NIAID)(253)是最具影响力的机构,而“传染病”(1027)是最具决定性的研究领域。贡献最大的作者包括Feldmann H(99),Qiu XG(68)和Kobinger GP(56),而“传染病杂志”是最重要的期刊。被引用最多的文章来自Aylward B等于2014年发表的文章。2018年则以“双盲”,“安全”和“试验”为重点关键词。(2)关于Meta分析。本研究确定了13项研究,涉及32,300例病例,其中13,727例死亡,合并病死率为60%(95%CI:47-73%)。受EVD影响最大的国家是刚果民主共和国,其暴发次数为5次,合并病死率为65%(95%CI:59-71%),其次是乌干达,暴发率为3%,病死率为83%(95%CI:60-99%)。扎伊尔埃博拉病毒引起的疫情最多(10),病死率为58%(95%CI:44-71%)。此外,爆发病例少于1000例的研究的病死率高于病例较多的研究。(3)纳入的研究中总共报告了96名被EVD感染的孕妇,平均孕产妇死亡率(67.8%),但胎儿结局严重,即使活产或正常分娩,其新生儿存活的几率也很低。报道最多的胎儿结局包括死胎(42.5%)和自然流产(38.3%)。结论:文献计量分析为埃博拉研究的进展提供了更新的历史视角,并突出了各种利益相关者的领导作用。這項研究表明,非洲反复爆發EVD導致相當高的死亡率;也显示了预防和控制战略的执行差距,因此需要加强监测系统和响应机制,以便及早发现并及时控制未来的暴发。此外,尽管该研究指出孕妇因EVD而导致中等程度的孕产妇死亡,但仍有严重的胎儿结局,新生儿存活的几率很低。这表明需要采取有针对性的干预措施,并特别考虑孕妇,以防止感染并减轻因EVD引起的不良产妇和围产期结局。
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