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目的分析儿童B-NHL-CD20（+）的临床特点及抗CD20免疫治疗联合化疗对CD20（+）非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床疗效、远期复发及安全性,探索治疗儿童CD20（+）NHL的更有效的治疗方案。方法回顾性分析2013年1月到2019年1月在我院血液/肿瘤科就诊的71例CD20（+）NHL患儿的临床资料。将71例患儿根据B-NHL-2009-8-1化疗方案要求将其分为R1、R2、R3、R4四个分组。将每个分组中单采用B-NHL-2009-8-1方案治疗的患儿作为化疗组,将采用利妥昔单抗联合B-NHL-2009-8-1方案的患儿作为免疫+化疗组。采用?2检验及t检验比较Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ三期中化疗组及免疫+化疗组的性别、年龄、病程是否有统计学差异;采用Fisher精确检验比较Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期化疗组及免疫+化疗组经第2疗程后的缓解率有无差异;采用Kaplan-Meier analysis比较分析患儿初诊时的LDH、尿酸、血常规、CRP、是否有EB病毒感染、是否有无中枢/骨髓浸润以及St.Jude分期、第2疗程是否缓解、化疗是否联用利妥昔单抗对患儿生存预后的影响;采用Kaplan-Meier analysis比较分析伯基特淋巴瘤免疫分型对生存预后的影响;采用Cox回归模型分析影响B-NHL-CD20（+）患儿预后的独立危险因素;记录治疗期间所出现的不良反应。结果1.研究对象中,男49例（69%）,女22例（31%）,男女比例占:2.2:1;发病年龄1岁8月～13岁10月,中位年龄6岁1月,其中学龄期37例（52.1%）,学龄前期26例（36.6%）,幼儿期5例（7.1%）,青春期3例（4.2%）,婴儿期及新生儿期均为0例（0%）;2.首诊原因中,腹痛或腹胀37例（52.1%）,其中1例伴有双下肢无力。颈部肿块23例（32.4%）,其中1例伴有听力下降。颌面部肿块7例（9.9%）,其中1例伴有听力下降。会阴部肿块1例（1.4%）。右手活动障碍伴抽搐1例（1.4%）。血小板减少1例（1.4%）。贫血1例（1.4%）。3.结外受累共47例（66.2%）,其中腹腔受累共37例（78.7%）,其中回盲部受累11例,骨髓受累11例（23.4%）,其中1例（1.7%）脊髓占位出现截瘫,中枢受累7例（17.1%）,颌面部受累7例（17.4%）。4.Ⅱ期患儿中,化疗组共7人,其中6人经2个疗程治疗后达到CR（85.7%）。免疫+化疗组共10人,其中10人经2个疗程治疗后达到CR（100%）;Ⅲ期患儿中,化疗组共9人,其中5人经2个疗程治疗后达到CR（55.6%）。免疫+化疗组共28人,其中19人经2个疗程治疗后达到CR（67.9%）;Ⅳ期患儿中,化疗组有5人,0人经2个疗程治疗后达到CR（0%）。免疫+化疗组共12人,其中5人经2个疗程治疗后达到CR（58.3%）,其中Ⅳ期患儿中免疫+化疗组经2个疗程后的完全缓解率明显高于化疗组（P=0.044<0.05）,差异有统计学意义。5.采用KM生存曲线及log-rank test分别对各因素进行单因素分析得出:初发时乳酸脱氢酶<800U/L、血红蛋白>120g/L、无中枢浸润、St.Jude分期Ⅱ期、第2疗程后达到CR及化疗联合利妥昔单抗的4年EFS及OS均高于初诊时乳酸脱氢酶≥800U/L、血红蛋白≤120g/L、伴有中枢浸润、St.Jude分期Ⅲ/Ⅳ期、第2疗程未达到CR、及未联合利妥昔单抗（P值分别为:0.003、0.01、0.045、0.007、0.000、0.040）,差异有统计学意义。6.研究对象中,63例为伯基特淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤）,占88.7%,6例为弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）,占8.5%,2例为间变大细胞淋巴瘤（ALCL）,占2.8%。采用KM生存曲线及log-rank test对伯基特淋巴瘤中Bcl-6阳性与阴性进行比较得出P=0.022<0.05,差异有统计学意义。7.采用Cox回归模型分析显示,未联合利妥昔单抗治疗（HR0.328,95%CI:0.142-0.759）、第2疗程未到达缓解（HR0.314,95%CI:0.137-0.0.719）及中枢浸润（HR4.742,95%CI:1.355-16.591）为B-NHL-CD20（+）患儿预后不良因素。8.分别对R2、R3、R4组中,免疫+化疗组及化疗组的不良反应（口腔粘膜反应、结膜炎、消化道反应、消化道出血、呼吸系统感染、肝肾功能损害、骨髓抑制、真菌感染、皮肤反应、胰腺炎、心脏毒性、肢体疼痛、高血压）发生率进行统计学分析,利用采用Fisher精确检验比较不良反应的发生率,求得P值均>0.05,差异无统计学意义。结论1.研究所涉及的71名患儿中,男性发病率高于女性一倍,学龄期发病居多,占一半以上,首诊原因中,因“腹痛或腹胀”就诊居多,占一半以上,结外受累中,腹腔受累居多。2.伯基特淋巴瘤中Bcl-6阳性的生存预后优于阴性患儿的生存预后;3.初发时乳酸脱氢酶、血红蛋白、有无中枢浸润、St.Jude分期Ⅱ期及第2疗程后达到CR均会影响患儿的生存预后;4.Cox回归模型分析显示,中枢浸润及第2疗程后未达到完全缓解是儿童CD20（+）NHL的独立危险因素。5.联用利妥昔单抗治疗可提高Ⅳ期患儿第2疗程的完全缓解率。6.联用利妥昔单抗治疗为儿童CD20（+）NHL的保护因素。7.化疗基础上联用利妥昔单抗不会增加疾病的不良反应发生率,药物安全性可。