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目的:分析采用CCLG-ALL-2008方案治疗CD20~+和CD20-的B急性淋巴细胞白血病(B-ALL)患儿的临床资料,探讨CD20~+表达是否为儿童B-ALL的不良预后因素,为指导临床进行个体化精准治疗提供依据。方法:回顾性分析2008年03月01日至2014年12月31日我院初诊并采用CCLG-ALL-2008方案治疗的CD20~+和CD20-B-ALL患儿的临床资料,比较两组患儿的临床特征、MICM分型及预后的差异。结果:B-ALL患儿共542例,男319例,女223例,男女比例1.43:1;中位年龄53个月,最小12个月,最大180个月,中位随访时间73个月(1-130个月);存活438例,死亡95例,失访9例,复发103例,移植16例,死亡率17.5%(95/542),复发率 19%(103/542)。CD20~+组(实验组),男87例,女56例,男女比例1.55:1,中位年龄49个月,最小12个月,最大180个月;CD20-组(对照组),男232例,女167例,男女比例1.39:1,中位年龄55个月,最小12个月,最大179个月。统计学分析显示:两组患儿性别构成比差异无统计学意义(P=0.621)。单因素分析两组患儿的年龄、外周血白细胞计数、血红蛋白、乳酸脱氢酶、危险度、CD10表达率、CD19表达率、cCD79a表达率、融合基因、D8激素敏感与否、D33骨髓形态学缓解率、第一疗程完全缓解情况、复发情况差异均无统计学意义(P值均>0.05),但两组患儿的血小板、CD34表达率、D33骨髓流式MRD的差异均有统计学意义(P值均<0.05);多因素分析,有意义的因素有.:血小板、D33骨髓流式MRD。对CD20~+组和CD20-组患儿OS、EFS率进行Kaplan-Meier生存分析,结果显示:两组患儿的 2 年、3 年、5 年、7 年 OS 率分别为(83.2±3.1)%、(82.5±3.2)%、(77.3±3.5)%、(75.3±4.0)%和(92.5±1.3)%、(89.2±1.6)%、(85.9±1.8)%、(83.7± 1.9)%;两组患儿的2年、3年、5年、7年EFS率分别为(79.7±3.4)%、(74.8±3.6)%、(69.1±3.9)%、(69.1±3.9)%和(88.7±1.6)%、(83.7±1.8)%、(78.3±2.1)%、(77.6±2.1)%;两组患儿7年OS、EFS率差异均有统计学意义(P=0.026、P=0.022)。对542例B-ALL患儿行OS、EFS相关单因素和多因素COX回归分析,与OS相关的单因素为:CD20、CD10表达率、年龄、白细胞计数、血小板计数、初诊危险度、最终危险度、D8激素敏感试验、D33骨髓形态学、D33骨髓流式MRD、第一疗程完全缓解情况、复发情况;多因素分析发现年龄、血小板计数、复发是影响OS的独立预后因素。与EFS相关的单因素为:CD20、年龄、白细胞计数、初诊危险度、最终危险度、D8激素敏感试验、D33骨髓形态、D33骨髓流式MRD、第一疗程完全缓解情况;多因素分析发现CD20、白细胞计数、D8激素敏感试验、D33骨髓流式MRD是影响EFS的独立预后因素。结论:1、CD20~+是影响B-ALL患儿EFS的独立预后因素,可作为不良预后的指标。2、CD20~+影响B-ALL患儿的OS,但不是其独立预后因素。3、CD20~+患儿具有初诊时血小板偏低、D33骨髓流式MRD阴性率偏高的特点。4、初诊时血小板<100×109/L是影响B-ALL患儿OS的独立预后因素。