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结直肠癌是常见的恶性肿瘤,发病率及死亡率呈现上升的趋势,占我国恶性肿瘤的第二位,其治疗原则上采用以手术切除为主的综合治疗。自1991年世界上第一例腹腔镜右半结肠切除术以后,腹腔镜结直肠手术逐步开展,多项前瞻性随机对照研究表明腹腔镜结直肠癌手术相对于传统开放手术不仅具有创伤小、美容效果好、术后恢复快的优势,而且在肿瘤学是安全的；经历20余年的发展,腹腔镜技术在结直肠癌外科领域的应用范围不断地得到拓展和深入,有着越来越重要的地位,但是,微创手术并不意味着手术并发症亦是微小的,与并发症相关的问题越来越引起专科医师的关注。探讨影响腹腔镜结直肠癌术后并发症的危险因素有重要意义,目前文献报道腹腔镜结直肠癌术后并发症发生率相差较大,且大多不能判断术后并发症的严重程度,本研究拟依据Clavien-Dindo分级系统行术后并发症分级,通过回顾性队列研究分析腹腔镜结直肠癌术后并发症发生率和术前、术中各种因素的关系,探讨腹腔镜结直肠癌根治术后不同级别并发症发生的危险因素,将有助于术前对并发症的发生有客观的评估,并采取相应的措施从而控制或减少术后并发症的发生率。目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术后并发症发生的危险因素。方法回顾性收集南方医科大学南方医院普外科2003年9月-2012年10月行腹腔镜手术的806例结直肠癌患者的临床资料,包括人口学资料、术前伴发病、合并症、术中出血、肿瘤分期和术后并发症等等。术后并发症依据Clavien-Dindo标准按严重程度分级,利用Logistic模型分析术后Ⅱ级及以上并发症发生的(中重度并发症)危险因素。结果1、共806例,男487例,女319例,年龄为21-88岁(57.73±13.1),除21例中转开腹外,余785例均在腹腔镜下完成手术；2、手术时间166min(52～454min),术中出血量为：50ml(5～2000ml);3、术后总并发症发生率13.4%,按照Clavien-Dindo分级标准,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ-a级、Ⅲ-b级、Ⅳa级并发症发生率分别为：3.7%、10.9%、1.2%、2%、1.6%,无Ⅳ-b级及V级术后并发症；4、多因素Logistic回归分析筛选得出术前伴发肺部疾病(OR=3.89,95%Cl:1.557～9.723, P=0.004)、术中出血量≥100ml (OR=2.052,95%CI:1.208～2.486, P=0.008)是腹腔镜结直肠癌根治术后Ⅱ级及以上并发症(中重度并发症)发生的独立危险因素。结论1、本研究结果显示术前伴发肺部疾病和术中出血量≥100m1与腹腔镜结直肠癌根治术后Ⅱ级及以上并发症风险相关；2、提示腹腔镜结直肠癌手术做好术前伴发肺部疾病的管理、改善肺功能、严把手术指征；术中做到精细的操作、控制及减少出血量,以期降低术后Ⅱ级及以上并发症发生的风险。