论文部分内容阅读
目的:㈠通过用临床两种常用的漂白方法对离体牙进行漂白,采用即刻和延迟2周粘结树脂,分别测定牙本质和树脂剪切粘结强度,并用扫描电镜观察粘结界面超微形态,探讨漂白方法及漂白后粘结时间对牙本质粘结强度的影响,为临床上漂白后牙齿进行树脂粘结修复提供理论依据。㈡通过测量牙齿外漂白后牙本质主要化学成分相对含量的变化,探讨牙齿外漂白对牙本质化学组成的影响。方法:选择32颗因正畸需要而拔除的牙冠完整的上下颌前磨牙,将其随机分为6组,前5组每组6颗,最后一组为2颗。A组(对照组):牙齿储存在37℃人工唾液内3w后,磨除颊面牙釉质,暴露牙本质。然后将实验牙用自凝塑料包卖,使颊面牙本质暴露并与塑料块上表面平行。牙本质表面用600#水砂纸打磨后,粘结带孔胶带限定粘结面为直径3.24mm的圆形。将直径4mm、高3mm分裂塑胶圆环用蜡固定在单面胶带上,使圆环中心与胶带上孔的中心相一致。采用ParaCem○RUniversal DC光-化学双重固化粘结系统,严格按产品说明的要求在牙本质表面粘结树脂。B组(外漂白+即刻粘结树脂):11%过氧化脲(carbamide peroxide CP)涂于牙冠颊面,6h/d,共3w。漂白间期牙齿储存于37℃人工唾液中。漂白结束后即刻粘结树脂。牙本质粘结面的制备和树脂粘结过程同A组。C组(外漂白+延迟2w粘结树脂):漂白操作同B组,牙齿漂白结束后,再储存于37℃人工唾液中2w,然后预备牙本质粘结面并粘结树脂。牙本质粘结面的制备和树脂粘结过程同A组。D组(内漂白+即刻粘结树脂):将牙齿在釉质牙骨质界下2mm去除牙根,从牙合面开髓、拔髓,根管内从根侧至釉质牙骨质界用玻璃离子粘固剂充填。髓腔用35%的胶状磷酸酸蚀,过硼酸钠(sodium perborateSP)和蒸馏水调成糊剂置于髓腔内,氧化锌丁香油酚粘固剂暂封窝洞。每7天换药1次,共3次。实验牙在漂白过程中及漂白间期均储存于37℃人工唾液中。牙齿漂白结束后,预备牙本质粘结面并粘结树脂。牙本质粘结面的制备和树脂粘结过程同A组。E组(内漂白+延迟2w粘结树脂):牙齿漂白过程同D组,牙齿漂白结束后,再储存于37℃人工唾液中2w,然后预备牙本质粘结面并粘结树脂。牙本质粘结面的制备和树脂粘结过程同A组。牙本质与树脂粘结完成后,从每组粘结试件中随机抽取五个测试剪切粘结强度,加载速度为1.0mm/min。记录实验牙粘结面发生破坏时的瞬间力值,并计算剪切强度。使用SPSS11.5统计学分析软件对剪切强度值进行统计学分析,检验水准为α=0.05。每组试件中剩余的一个试件,从颊舌向垂直于粘结面将标本片切为两半,随机抽取一半,用扫描电子显微镜(scanning electron microscope SEM)观察牙本质与树脂粘结界面的超微形态并拍摄照片。F组实验牙从牙齿正中沿颊舌向片切为近远中两部分并随机分为F1组和F2组, F1组(漂白组)实验牙漂白操作同B组,F2组(对照组)实验牙在37℃人工唾液内储存3w。牙齿漂白过程结束后,在各实验牙剖面的相同部位均截取一定大小的牙片用X射线光电子能谱仪(X-rayphotoelectron spectroscopy XPS)分析牙本质表面主要化学元素及相对含量。结果:⑴剪切强度测试A组18.61±3.56 MPa,B组10.74±3.03 MPa,C组17.21±3.15 MPa,D组12.10±2.64 MPa,E组16.78±2.84 MPa。A-E组试件的剪切强度值单因素方差分析(one-way ANOVA)表明五组样本均数之间存在统计学差异(P<0.05)。各组均数两两比较(Student-Newman-Keuls SNK-q法)显示A与B组,A与D组,B与C组, D与E组的剪切强度值差别有统计学意义(P<0.05),而A与C组,A与E组,B与D组,C与E组的剪切强度值之间无统计学差异(P>0.05)。⑵粘结界面的SEM观察结果:A组粘结界面上可见大量的树脂突渗入牙本质小管内,树脂突的长度较长并且均匀。B组粘结界面上形成的树脂突稀少,树脂突的长度较短并且长短不一。C组粘结界面可见有较多的树脂突,长度均匀但较为短小。D组粘结界面上形成的树脂突稀少,长度不均匀。E组粘结界面上可见较多的树脂突,但是树脂突长度较短。⑶F组各实验牙的XPS分析:漂白组O,Ca,P的相对含量与未漂白组相比有所降低,Cl和F含量略有升高,其它元素未见明显变化。结论:1牙齿内漂白和牙齿外漂白两种漂白方法对牙本质与树脂粘结强度的影响无明显差别。2牙齿漂白后的粘结时间对牙本质与树脂的粘结强度有影响。3牙齿漂白后即刻粘结树脂,两种漂白方法均会降低牙本质与树脂的粘结强度。4牙齿漂白后延迟2W再粘结树脂,两种漂白方法均能够恢复牙本质与树脂的粘结强度接近未漂白组的水平。5牙齿外漂白对牙本质的某些化学成分可能有影响。