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目的:
通过双旁路手术与介入治疗对合并梗阻性黄疸的胰头癌的疗效及对影响预后因素的分析,探讨胰头癌合并梗阻性黄疸姑息手术的临床意义。
方法:
回顾性分析中国医科大学附属第四医院2006年3月-2011年11月,经手术以及影像学证实的不可根治性切除的胰头癌并发梗阻性黄疸的53例病人的临床资料、治疗方式以及预后,进行分析、总结。所有的统计分析使用SPSS19.0版微软视窗(LEAD Technologies公司,芝加哥,IL)统计软件程序。
结果:
31例病人选择了胆囊空肠吻合、胃空肠吻合术,22例病人选择介入治疗。两组治疗方式在早期并发症、30天内死亡率、黄疸缓解上没有明显差异。但是两种治疗方式在生存时间上存在差异,手术组平均生存时间为15.36月(3-26月),中位生存时间为18.00月;介入组平均生存时间为5.73月(1-11月),中位生存时间为5.00月(P<0.05).手术治疗黄疸复发率要低于介入组(P<0.05)。
结论:
晚期胰头癌已经失去了根治性手术的机会,治疗目的应当明显延长病人的生存期,减轻痛苦,改善生活质量。姑息手术治疗可以改善病人的生活质量。当出现梗阻性黄疸时,双旁路手术以及介入治疗都可减轻病人的黄疸。但是对于病人生存期的延长以及胃肠道梗阻并发症的预防上,双旁路手术效果要优于介入治疗。