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背景： 宫颈癌(cervical cancer,CC)是妇科常见的恶性肿瘤,已成为威胁女性生命健康的主要疾病之一.宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌,位于女性恶性肿瘤的第二位.随着宫颈癌防治工作的开展,早期宫颈癌的诊断率逐步提高,并且由于初次性生活年龄提前等因素宫颈癌的发病趋于年轻化.手术仍是早期宫颈癌治疗的首选.广泛性子宫切除术(radical hysterectomy,RH)+盆腔淋巴结切除术是目前治疗早期宫颈癌的标准术式,术后根据是否具有中高危因素决定是否辅以放化疗等作为术后补充治疗.手术也适用于新辅助化疗后或腔内放疗后患者的治疗.近年来,随着妇科医生手术技巧的日臻成熟以及放化疗技术的不断完善提高,早期宫颈癌,其中ⅠB1期的5年生存率可达到70~80%.随着宫颈癌患者生存率的提高,其术后的生活质量及远期预后逐渐受到人们的关注.影响宫颈癌患者术后生活质量的重要因素之一就是盆底功能障碍,女性盆底功能障碍性疾病(Female Pelvic Floor Dysfunction,FPFD)是指盆底支持组织结构退化、损伤而引发的一类疾患,主要是压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)、盆腔器官脱垂(Pelvic Organ Prolapse,POP)和女性性功能障碍(Female Sexual Dysfunction,FSD).宫颈癌患者术后主要表现为排尿功能障碍、排便功能障碍及性功能障碍.国外文献报道,上述三方面发生率分别高达72%,38%和32%.国内目前较少相关方面的报道. 同时,欧美国家的盆底康复训练已较普及,其核心是利用高科技的治疗仪,精确客观地评估盆底功能,并针对不同病人采用个体化的电刺激及生物反馈模式,结合独有反射的训练,增加盆底肌肉肌力和弹性,使盆底功能恢复正常.但多用于产后及更年期妇女的盆底功能障碍性疾病.目前对宫颈癌患者及全子宫切除患者术后盆底功能的检测、评估及盆底功能障碍性疾病的预防和治疗很少报道,尚无相关多中心的研究. 目的： 1、了解宫颈癌患者及子宫良性疾病全子宫切除患者术后排尿功能、排便功能及性功能障碍的发生率. 2、了解两组患者术后尿流率、尿流曲线、膀胱残余尿量、盆底肌纤维肌力、肛肠动力学、阴部神经损伤. 3、分析宫颈癌患者术后盆底功能障碍相关影响因素. 方法： 收集2014年1月至2016年6月广州医科大学第三附属医院妇科住院的宫颈癌/子宫良性病变符合入组标准无排除标准,术后半年患者的临床资料.选择宫颈癌患者40例为研究组,子宫全切患者40例为对照组.入组患者年龄、BMI、分娩次数、手术入径比较无显著性差异,所有入组研究对象均签署知情同意书.进行盆底功能检测:自由尿流率、残余尿,盆底电生理功能、神经损伤测定、肛肠动力检测.同时填写问卷:盆底功能障碍问卷(PFDI-20)及性功能问卷(PISQ-12) 结果： 1.两组患者一般资料比较:两组患者年龄、BMI、分娩次数、手术入径无显著统计学差异(p>0.05). 2.两组患者术后盆底功能障碍性疾病的发生率比较:研究组和对照组术后6月膀胱功能障碍的发生率分别为35.0%和5%,差异有统计学意义(p<0.05);肠道功能障碍的发生率分别为16.3%和10%,差异无统计学意义(p﹥0.05);性功能障碍的发生率分别为56.7%和20%,差异有统计学意义(p<0.05). 3.两组患者术后PFDI-20,PISQ-12评分比较:差异有统计学意义(p<0.05) 4.两组患者术后最大尿流率、平均尿流率、残余尿量、是否腹压排尿相比较,差异有统计学意义(p<0.05) 5.两组患者盆底肌力检测:Ⅰ类肌纤维肌力比较差异有统计学意义(p<0.05),Ⅱ类肌纤维肌力比较无显著统计学差异(p>0.05) 6.两组患者阴部神经损伤比较差异有统计学意义(p<0.05) 7.两组患者肛肠动力检测比较无显著统计学差异(p>0.05) 8.盆底功能障碍相关因素分析:患者年龄、BMI、分娩次数与患者盆底功能障碍症状相关,是盆底功能障碍发生的危险因素.而手术入径与盆底功能障碍发生无明显相关性. 结论： 1.宫颈癌广泛子宫切除术后患者膀胱功能障碍、性功能障碍及生活质量下降发生率显著高于全子宫切除术后患者 2.宫颈癌广泛子宫切除术后患者最大尿流率、平均尿流率、残余尿量及腹压 排尿发生率显著高于全子宫切除患者,盆底Ⅰ类肌纤维肌力下降及阴部神经损伤显著高于全子宫切除患者。