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第一部分炫速DSCT扫描技术对肺动脉瓣及肺动脉成像价值研究目的：探讨炫速DSCT Flash心血管造影与前瞻性心电门控心血管造影检查对肺血减少型小儿先天性心脏病肺动脉瓣及肺动脉成像价值比较。方法：回顾分析炫速DSCT检查肺血减少型小儿先天性心脏病患儿的资料90例,按Flash扫描和前瞻性心电门控扫描分成2组,各组45例。由两位经验丰富的放射科医师采用盲法根据图像的对比度、肺动脉瓣显影、血管增强一致性及阶梯状伪影4个方面按照3分或4分的评分标准进行主观评价。另一位医师测量图像噪声进行客观评价,记录统计每位患者所接受的辐射剂量。对两组图像质量的平均得分及辐射剂量进行统计学分析。两位医师的诊断一致性使用kappa检验。P<0.05认为有统计学意义。结果：Flash组与前门控组图像对比度的评分(3-4分)均达到心脏大血管畸形的诊断要求,前门控组较Flash组图像对比度好、结构清楚,两组之间有统计学差异(P<0.05)。肺动脉瓣评分前门控组好于Flash组(P<0.05)。阶梯状伪影评分及血管强化一致性评分Flash组好于前门控组(P<0.05)。Flash组与前门控组图像噪声分别为19.25±4.42,15.80±2.29,前门控组噪声值相对较低,两组间噪声值差异有统计学意义(P<0.05)。平均辐射剂量前门控组高于Flash组(0.19vs0.45msv,p<.001)。结论：1.炫速DSCT Flash扫描及前瞻性心电门控扫描在满足心脏大血管畸形诊断基础上,辐射剂量均较低。Flash相对前瞻性心电门控扫描辐射剂量更低,两者具有统计学差异。2.Flash扫描对肺动脉瓣显示较差,对合并肺动脉瓣病变的先心病患儿推荐前瞻性心电门控扫描。第二部分炫速DSCT前瞻性心电门控扫描评估肺血减少型先心病肺动脉瓣及肺动脉的发育目的：研究炫速DSCT对肺血减少型先心病肺动脉瓣及肺动脉发育的诊断价值。方法：对40例肺血减少型先心病患儿行炫速DSCT前瞻性心电门控扫描,在30-90%R-R间期每隔5%间期重建图像,通过电影回放,观察肺动脉瓣形态、数目及运动状况,并在收缩末期测量瓣环的内径,肺动脉瓣情况以手术为标准进行统计分析；选择收缩末期图像通过各种后处理方法,观察肺动脉的检出及发育情况、体肺侧枝血管的检出情况,分别测量固有肺动脉直径及膈肌水平主动脉直径,计算McGoon指数,将所测结果与TTE检查结果进行统计学分析,体肺侧枝血管的检出以DSA结果进行准确率统计,评价DSCT对肺血减少型先心病患儿肺动脉瓣及肺动脉发育的诊断价值。结果：①DSCT前瞻性心电门控扫描结合MPR技术、多时相观察可以清晰显示肺动脉瓣叶的数目,除外肺动脉闭锁,DSCT显示肺动脉瓣三瓣12例,二瓣17例,单瓣2例,肺动脉瓣缺如1例。DSCT显示肺动脉瓣三瓣正确率100%(12/12),二瓣畸形正确率85%(17/20),高于超声41%(5/12)和35%(7/20),两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。DSCT对肺动脉瓣数目的显示优于TTE②40例患者手术共检出肺动脉主干37例,左肺动脉37例,右肺动脉39例。DSCT漏诊左肺动脉1例,TTE漏误诊7例,两种检查方法检出结果差异无统计学意义(P>0.05)。DSA发现主要体肺侧枝血管14例,DSCT均正确显示,而TTE正确显示6例,DSCT对体肺侧枝的诊断率高,两者差异有统计学意义(P<0.05)。DSCT对固有肺动脉及体肺侧枝血管诊断的正确率均高于TTE。③DSCT与TTE两种检查方法对肺动脉瓣环内径的测量值差异无统计学意义(P>0.05),对肺动脉瓣环内径两者相关性高(r=0.915)。④DSCT与TTE两种检查方法测量固有肺动脉直径、降主动脉直径及其所计算的McGoon指数差异无统计学意义(P>0.05),但DSCT所测较TTE平均值较大；对主肺动脉及右肺动脉直径两种检查方法相关性好(r=0.875、0.852),左肺动脉相关性中等(r=0.749)。结论：1.炫速DSCT前瞻性心电门控扫描能清晰显示肺动脉瓣叶的数目和形态,较TTE更为准确直观。2.炫速DSCT对肺动脉瓣环内径测量、固有肺动脉及其分支测量与TTE相关性好,可作为术前评估肺动脉瓣环及肺动脉发育的手段之3.炫速对体肺侧枝血管的显示优于TTE。DSCT