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卵巢癌在妇科恶性肿瘤中死亡率居首位，目前对于卵巢癌的公认治疗手段是彻底的手术及有效的化疗。通过卵巢癌肿瘤细胞减灭术，最大限度地切除盆腹腔内的肿瘤，为化疗创造条件以提高病人的生存率和生活质量，但临床上多数卵巢癌患者就诊时已经属于晚期，相当部分的患者由于各种因素(如肿瘤广泛盆腹腔转移累及重要的脏器、肿瘤固定、患者状态较差无法耐受手术等)的制约无法达到满意的肿瘤细胞减灭，即使手术由于创伤大、恢复慢，常常影响术后的化疗。卵巢癌对化疗属中度敏感，对铂类药物联合化疗有70-80％的反应率，先期化疗是在术前给予患者有限疗程(1-2疗程)的化疗，使肿瘤减小和松动，改善患者的一般状况为手术治疗创造条件，提高手术的彻底性。 目的：1、对行先期化疗和传统治疗(不作术前化疗)的两组晚期上皮性卵巢癌病人进行对照，回顾性研究，分析不同方法治疗后的结果，探讨先期化疗对于晚期卵巢癌患者手术质量和预后的影响；2、比解放军总医院军医进修学院硕士学位论文中文摘要较先期化疗组中PT方案(铂类+泰索蒂(泰素))与PAC方案(铂类+阿霉素+环磷酞胺)作为一线方案治疗晚期上皮性卵巢癌的术前治疗效果。 方法:1.回顾性分析22例晚期上皮性卵巢癌妇女，通过l)超声引导下活检、2)腹腔镜检查取活检、3)腹水查瘤细胞方式获得组织病理学诊断，辅以先期化疗之后行肿瘤细胞减灭术，与23例传统肿瘤细胞减灭术后辅以化疗的晚期卵巢癌妇女进行比较。2.先期化疗22人中PT方案化疗13人与PAC方案化疗9人进行对照。3.对先期化疗前、后的卵巢癌组织(8例)进行免疫组化(PCN人、Ki一67、bcl一2)检测。 结果:1、对于盆腹腔广泛转移、估计手术不能达到理想细胞减灭术目的，手术可能造成较大创伤的晚期卵巢癌病人化疗后行细胞减灭术病例与直接行细胞减灭术而后化疗病例比较:提高了原发灶及转移灶的切净程度，减少了术中出血、缩短了手术时间、重症监护日及住院日(P<0.05);无瘤生存期及总生存期延长，生存曲线有统计学差异 (p<0.0001)。2、PT方案(铂类+泰索蒂(泰素))全程化疗病人与PAC方案(铂类十阿霉素+环磷酞胺)全程化疗病人比较，PT方案比PAC方案先期化疗病人的中位肿瘤体积明显缩小，统计学有显著差异 (P<0.05)，利于达到理想的细胞减灭术;两种方案治疗晚期上皮性卵巢癌，病人的生存率比较无差异。3.PcNA、Ki一67、bcl一2由化疗前的强阳性表达降低为化疗后的弱阳性或阴性表达。解放军总医院军医进修学院硕士学位论文中文摘要 结论:l、先期化疗为那些晚期卵巢癌可能达不到理想细胞减灭术的病人提供手术机会;可明显改善卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术的手术彻底性和手术质量;延长无瘤生存时间、推迟肿瘤复发，延长总生存时间、提高生存率，进而改善晚期卵巢癌患者的预后和生活质量。2、PT方案作为晚期卵巢癌病人的一线术前化疗方案较PAC方案使肿瘤体积缩小明显，但并不延长生存期。3.通过免疫组化检测卵巢癌组织细胞的增殖与凋亡，为预测病人的预后及制定个体化治疗方案提供临床依据