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目的研究急性脑梗死患者外周血miR-128b、miR-137和miR-153的表达变化,探讨急性脑梗死患者外周血miRNA表达的临床意义,为miRNA基因在急性脑梗死的诊断和治疗方面提供新的依据和思路。方法收集2013年4月至2013年7月中南大学湘雅医院神经内科收治的首次发病的急性脑梗死患者114例,病程为2天～14天,以同期在本院门诊进行健康体检的年龄、性别相匹配的体检者58例为对照组。采用生物信息学方法,从微小RNA靶基因预测数据库筛选出以谷氨酸转运体-1为标靶的miRNA,选择脑特异性的miR-128b、 miR-137、miR-153,应用实时荧光定量PCR方法检测急性脑梗死患者与对照者血浆miR-128b、miR-137和miR-153的表达量,并分析miRNA与脑梗死面积分型、新TOAST分型及临床神经功能缺损程度的关系。结果1.研究对象的一般临床资料分析：脑梗死组和对照组间人员性别和年龄组成上差异无统计学意义(P>0.05)。血浆miR-128b、 miR-137和miR-153表达水平在高血压与非高血压人群、糖尿病与非糖尿病人群、房颤与非房颤人群、高血脂与非高血脂人群之间差异无统计学意义(P>0.05)；2.脑梗死组与对照组miR-128b、miR-137和miR-153表达：脑梗死组血浆miR-128b、miR-153表达水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。脑梗死组血浆miR-137含量虽然高于对照组,但是差异无统计学意义(P>0.05)；3.脑梗死组不同面积分型亚组miR-128b和miR-153表达：脑梗死组面积分型亚组中,大梗死组、中梗死组、小梗死组、腔隙性梗死组的血浆miR-128b、miR-153表达水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；四组间两两比较,血浆miR-128b、miR-153表达水平差异无统计学意义(P>0.05)；4.脑梗死组临床神经功能缺损程度评分各亚组miR-128b和miR-153表达：血浆miR-128b、miR-153表达水平与临床神经功能缺损程度评分呈正相关(P<0.05)；轻度和中度两组比较,中度组miR-128b、miR-153表达水平高于轻度组,但是差异无统计学意义(P>0.05);5.脑梗死组病因分型各亚组miR-128b和miR-153表达：动脉粥样硬化血栓(AT)组、小动脉闭塞性脑梗死(SAD)组的血浆miR-128b、 miR-153表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；心源性脑栓塞(CE)组血浆miR-128b表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05), miR-153表达水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；AT组、CE组和SAD组两两比较,血浆miR-128b、 miR-153表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.miR-128b和miR-153表达上调可能参与了急性脑梗死的病理生理机制。2.外周血miR-128b、miR-153可能对评估急性脑梗死患者的病情程度有提示作用,有可能作为急性脑梗死的一种潜在的生物学标志物。