七氟烷预处理对单肺通气下行肺叶切除患者的肺功能影响

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[目的]探讨七氟烷预处理对单肺通气下行肺叶切除患者的肺功能影响[方法]严格按照筛选条件纳入肺叶切除术患者40例,将患者随机分为两组:七氟烷预处理组(S组,n=20),丙泊酚麻醉组(P组,n=20)。S组患者在全麻诱导插管后,给予1MAC七氟烷预处理30分钟,后停用七氟烷迅速气体交换,排净七氟烷;P组患者手术开始在单肺通气前泵注丙泊酚,余麻醉方案两组患者相同。在两组患者麻醉前(T0)、侧卧位双肺通气15分钟(T1),单肺通气30分钟(T2),单肺通气1小时(T3),结束单肺通气后30分钟(T4)、术后6小时(T5)及术后2天(T6)抽取血样,采用ELISA法检测Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(Kreb Von den Lungen-6,KL-6)浓度,T1、T2、T3、T4时刻测定患者动态气道顺应性(Cdyn)。[结果]两组患者的一般情况(性别、年龄、身高、BMI、FEV1/FVC),单肺通气时间及手术时间差异均无统计学意义(p>0.05)。两组患者Cdyn在T1时比较,差异无统计学意义(p>0.05);与T1时比较,两组T2、T3时患者Cdyn显著降低,在T3达最低点,差异有统计学意义(p<0.05);在T2、T3时,S组Cdyn明显高于P组,差异有统计学意义(p<0.05)。两组患者T0、T1时的KL-6浓度比较差异无统计学意义(p>0.05);与T1时相比较,T2、T3、T4、T5时血浆中KL-6浓度显著升高,差异有统计学意义(p<0.05);与T5相比,两组T6时KL-6显著降低,差异有统计学意义(p<0.05);在T2、T3、T4、T5、T6时,S组血浆KL-6水平明显低于P组,差异有统计学意义(p<0.05)。[结论]七氟烷预处理肺叶切除单肺通气患者可以显著降低血浆中KL-6浓度升高水平,减轻肺顺应性降低程度,产生肺保护作用,减轻肺损伤程度。
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