【摘 要】
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目的:探讨FNA液基细胞学联合BRAF基因检测对甲状腺乳头状癌诊断的应用价值。方法:回顾性收集惠州市中心人民医院2019年1月至2021年5月入院的157例甲状腺结节手术患者的临床资料,患者术前均接受了甲状腺结节超声诊断、超声引导下细针穿刺活检、BRAFV600E基因检测。所有手术切除标本均送组织病理学检查。联合检测采用并联模型,以术后组织病理学诊断结果作为金标准进行对比,分析甲状腺结节超声诊断联
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目的:探讨FNA液基细胞学联合BRAF基因检测对甲状腺乳头状癌诊断的应用价值。方法:回顾性收集惠州市中心人民医院2019年1月至2021年5月入院的157例甲状腺结节手术患者的临床资料,患者术前均接受了甲状腺结节超声诊断、超声引导下细针穿刺活检、BRAFV600E基因检测。所有手术切除标本均送组织病理学检查。联合检测采用并联模型,以术后组织病理学诊断结果作为金标准进行对比,分析甲状腺结节超声诊断联合FNA液基细胞学检测（后文简称B/F法）与FNA液基细胞学联合BRAF基因检测（后文简称F/G法）两种检测方法的真实性、可靠性以及诊断价值。结果:FNA液基细胞学检测镜下视野背景清晰,血细胞和杂质少;诊断性细胞集中;视觉立体感增强,细胞核的多形性、不规则的核膜、核沟和核内包涵体清晰可见。细针穿刺液基细胞诊断符合率是87.92%,甲状腺结节超声诊断符合率为54.53%。TI-RADS分级（r=0.452,P=0.000）、细针穿刺液基细胞病理学分类等级（r=0.800,P=0.000）、BRAFV600E基因检测（r=0.816,P=0.000）三项因素均与甲状腺乳头状癌呈正相关。F/G法与B/F法对甲状腺乳头状癌的诊断灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率、阳性似然比、阴性似然比、Youden’s指数、诊断指数分别为:98.65%VS100%（P=1.000）;2.41%VS96.39%（P=0.000）;0.00%VS1.35%（P=1.000）;97.59%VS3.61%（P=0.000）;1.025VS27.327;0VS1.014;2.41%VS95.04%（P=0.000）;102.41%VS195.04%。F/G法与B/F法诊断甲状腺乳头状癌符合率、Kappa指数分别为:97.45%VS48.41%（P=0.000）;0.316VS0.984。F/G法与B/F法诊断甲状腺乳头状癌的阳性预测值为96.52%VS47.74%（P=0.000）,阴性预测值为98.77%VS100%（P=1.000）。结论:FNA液基细胞学联合BRAF基因检测可显著提高甲状腺乳头状癌的诊断符合率,并且可提高诊断的特异性与阳性预测率,能让临床医师更准确的进行术前评估,避免不必要的手术,减少患者的创伤。
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