【摘 要】
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目的:2016年Poseidon分型为低预后患者提供了新的模板,国外部分学者认为,Poseidon 1组、2组患者联合LH促排卵有助于改善卵泡输出,但目前缺乏基于该分型的研究。本研究旨在探讨FSH联合LH活性药物在Poseidon 1组、2组患者的促排卵效果。方法:回顾分析2014年1月至2019年12月在广州医科大学附属第三医院进行IVF/ICSI-ET符合Poseidon 1组、2组分型的21
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目的:2016年Poseidon分型为低预后患者提供了新的模板,国外部分学者认为,Poseidon 1组、2组患者联合LH促排卵有助于改善卵泡输出,但目前缺乏基于该分型的研究。本研究旨在探讨FSH联合LH活性药物在Poseidon 1组、2组患者的促排卵效果。方法:回顾分析2014年1月至2019年12月在广州医科大学附属第三医院进行IVF/ICSI-ET符合Poseidon 1组、2组分型的2119对不孕夫妇,共2218个周期的临床资料。根据启动日用药的不同,将研究患者分为2组:FSH组（单纯使用FSH促排卵,共1679例1740周期）、FSH+LH组（FSH联合LH促排卵,共471例478周期）,比较两组间的基础指标及临床结局指标,其中卵泡-卵母细胞转化指数（Follicle-To-Oocyte Index,FOI）为主要临床结局指标。随后并按照年龄（Poseidon 1组与Poseidon 2组）及卵巢反应情况（低反应亚组与次优反应亚组）将患者再次进行亚组分析。结果:1、FSH联合LH活性药物促排卵对Poseidon 1组和Poseidon 2组患者的影响在Poseidon 1组和Poseidon 2组的患者中,两组基线情况大致相同,FSH组的FOI高于FSH+LH组。两组的FORT、获卵数、MII卵率、受精率、临床妊娠率、胚胎种植率等结局指标与FSH组无统计学差异。2、FSH联合LH活性药物促排卵对Poseidon 1组患者的影响在＜35岁的Poseidon 1组患者中,两组基线情况大致相同。两组的FOI、FORT、获卵数、MII卵率、受精率、临床妊娠率、胚胎种植率等结局指标与FSH组无统计学差异。3、FSH联合LH活性药物促排卵对Poseidon 2组患者的影响在≥35岁的Poseidon 2组患者中,两组基线情况大致相同。FSH组较FSH+LH组有着更高的FOI,两组的FORT、获卵数、MII卵率、受精率、临床妊娠率、胚胎种植率等结局指标均无统计学差异。4、FSH联合LH活性药物促排卵对卵巢低反应亚组患者的影响在POR亚组中,两组基线情况大致相同。FSH组的FORT高于FSH+LH组,两组的FOI、获卵数、MII卵率、受精率、临床妊娠率、胚胎种植率等结局指标并无统计学差异。5、FSH联合LH活性药物促排卵对次优反应亚组患者的影响在次优反应亚组中,两组基线情况大致相同。FSH+LH组较FSH组有着更高的FORT,但两组间的FOI、获卵数、MII卵率、受精率、临床妊娠率、胚胎种植率等结局指标并无统计学差异。结论:缺乏充分证据证明早期使用FSH联合LH活性药物促排卵能改善Poseidon1组及Poseidon 2组患者的获卵数目,考虑FSH联合LH活性药物促排卵会增加患者Gn用量,成本效益低,临床上不推荐常规使用。对于次优反应的患者,FSH联合LH活性药物促排卵可能有助于提高卵泡输出率,但仍需更进一步的研究论证,可综合分析病情后酌情使用。
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