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前言类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病,其特征性的症状为对称性、周围性多个关节慢性炎性病变,临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降,病变呈持续反复发作过程。除关节表现外,RA常伴关节外表现,如类风湿结节、类风湿血管炎、间质性肺疾病(interstitial lung disease, ILD)、胸膜炎及心包炎等。其中伴发ILD的RA患者除关节表现外,大多数患者有进行性呼吸困难、咳嗽,多为干咳,伴有胸闷、气短,但口唇紫绀、杵状指(趾)相对少见。我国RA患病率为0.3-0.6%,RA患者伴发ILD的发病率为11%。RA的病因及发病机制尚不完全清楚,认为与遗传因素,环境因素,如感染,寒冷潮湿,吸烟等相关。其伴发ILD的机制目前并不清楚。RA及RA伴发ILD的治疗目前尚无有效的措施,近年来有关RA和RA伴发ILD的研究也越来越受到重视。目前RA伴发ILD发病机制不清,有研究表明,单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein, MCP-1)在RA慢性滑膜炎的发生、发展过程中起着重要的作用,但MCP-1在RA继发ILD的过程中发挥的作用如何,目前尚无报道。目的研究RA患者血清中MCP-1的水平及其与RA伴发ILD的关系,探讨RA及RA伴发ILD的发病机制及相关因素。方法抽取受试者肘正中静脉血,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中MCP-1浓度。同时检测患者血沉、C反应蛋白、类风湿因子、ⅠgG、IgA、IgM、α2-球蛋白、γ-球蛋白水平,并记录病程等资料,应用SPSS13.0软件进行统计分析,数据以均值±标准差(X±S)表示,比较各组MCP-1水平,并进行MCP-1与患者IgG、IgA、IgM、a2-球蛋白、Y-球蛋白、ESR、CRP、RF水平的相关分析,P<0.05表示差异有统计学意义。结果1、各组MCP-1水平比较RA患者血清中MCP-1水平比正常对照组升高,差异有统计学意义(P<0.01)；RA继发ILD组患者血清中MCP-1表达水平较单纯RA组明显升高(P<0.05)；单纯RA组患者血清中MCP-1表达水平较对照组也有升高(P<0.01)；RA继发ILD组患者血清中的MCP-1表达水平较对照组升高更明显(P<0.01)。2、各组实验室资料比较IgG、IgA、ESR, CRP、γ-球蛋白水平：RA+ILD组及RA组与健康对照组比较均有明显升高,且RA+ILD组较单纯RA组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)；IgM水平：RA+ILD组与RA组比较明显升高(P<0.05),但与健康对照组比较无明显差异(P>0.05)；α2-球蛋白、RF、关节肿痛数：在RA+ILD组及RA组无明显差异(P>0.05),但均明显高于正常对照组(P<0.05)3、相关性分析RA患者MCP-1水平与IgG、IgM及γ-球蛋白呈正相关(P<0.05),与IgA、α2-球蛋白、血沉、RF、C反应蛋白无显著相关性(P>0.05)结论MCP-1是RA发病中重要的细胞因子,在RA继发ILD过程中可能起着一定的促进作用