99mTcO4-SPECT显像半定量分析在早期亚急性甲状腺炎中的诊断意义

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目的:探讨99mTcO-4SPECT显像半定量分析在早期亚急性甲状腺炎中的诊断意义。方法:1、回顾病例:通过对我院自2011年5月至2013年5月收治的25例被临床诊断为亚急性甲状腺炎的患者进行回顾性分析,其中包括10例男性患者及5例女性患者,其年龄分布介于21~52岁之间,平均年龄为(35.6±10.4)岁,另将同期的25例到我院做健康体检的正常人作为对照组并搜集其所有相关的临床资料;2、显像方法:运用美国GE公司的Millennium MPR/MPS SPECT对此两组研究对象行甲状腺静态显像;3、为了得到甲状腺直观指数(VITU)即T/N比值,本次研究通过勾画感兴趣区,测定甲状腺放射性放射性计数(T)与周围组织(颈部软组织、同侧颌下腺、同侧腮腺)的放射性计数(N),再经由t检验分析观察组与对照组之间的统计性差异。4、同步地对观察组与对照组行甲状腺摄131I率值测定;5、将甲状腺直观指数T/N值与甲状腺摄131I率值对诊断早期亚甲炎的价值进行比较。结果:亚急性甲状腺炎患者的甲状腺显像具备一定的特点:甲状腺显像欠清晰,放射性分布不均匀对称,呈局部的放射性稀疏缺损(部分显像上出现“冷结节”样改变)的表现,还有部分患者甲状腺无确切放射性影像分布。由统计结果发现,以放射性稀疏为主要表现的约占64%(其中包括“凉结节”样改变约占18%),无显像的约占36%。观察组的亚甲炎患者中,甲状腺直观指数即T/N值较正常对照组显著降低,其中甲状腺/颈部值为2.85±1.29,甲状腺/下颌下腺值为0.96±0.39,甲状腺/腮腺值为1.03±0.62。亚甲炎患者的甲状腺摄131I率较正常对照组在同一时间点(4小时及24小时)也显著降低,经统计4小时及24小时摄131I率分别为5.26±1.38%及9.25±2.16%。结论:99mTcO-4SPECT显像系侧重受检器官或组织功能性的显像方式。其用于甲状腺静态显像时,不仅能够准确反映出甲状腺组织的位置、大小、形态,更能显示处于亚甲炎早期时的甲状腺组织受炎症累及的范围及其严重程度。甲状腺直观指数即T/N值的半定量(取甲状腺/下颌下腺值为准)在亚甲炎早期较正常对照组显著降低,与传统的甲状腺摄131I率一样具有和甲状腺血清学指标所提示的“甲状腺功能亢进”呈“分离现象”。但由于其操作简单、快捷、准确、可靠,99mTcO-对受检者的放射性内照射剂量的值远小于131I。T/N值的测定与甲状腺摄131I率相比较,受检者无需做特殊的检查前准备,其检查结果所受干扰因素影响小,因而99mTcO-4SPECT显像半定量分析作为诊断早期亚甲炎的一个灵敏指标,在亚甲炎的早期诊断中具有十分重要的诊断意义。
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