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第一部分扫频OCT CASIA2测量白内障患者晶状体和人工晶状体偏心和倾斜的重复性研究目的:评价新型眼前节扫频光学相干断层扫描仪（SS-OCT）CASIA2测量白内障患者晶状体和人工晶状体（IOL）偏心和倾斜的重复性。方法:采用诊断性实验研究方法。纳入2020年3～7月在川北医学院附属医院进行手术的白内障患者109例157眼（其中右眼80眼,左眼77眼）。由同一位操作熟练的检查者应用CASIA2（Tomey,Japan）于术前测量散瞳前和散瞳后晶状体的偏心和倾斜,分别测量3次;白内障超声乳化联合植入非球面IOL（SN60WF,Alcon,USA）术后1周再次测量散瞳前和散瞳后IOL偏心和倾斜。该设备可以直接获取晶状体和IOL偏心和倾斜的测量数据。采用组内标准差（Sw）、重测试重复性（TRT）、变异系数（CoV）、组内相关系数（ICC）评估CASIA2测量白内障患者晶状体和IOL偏心和倾斜的重复性。同时采用Pearson相关系数检验晶状体和IOL散瞳前和散瞳后偏心和倾斜的相关性。结果:CASIA2在散瞳前和散瞳后测量白内障患者晶状体偏心量的重复性均较差,ICC值分别为0.817和0.777,TRT的百分比均大于50%,CoV分别为23.023%和25.100%。测量IOL在散瞳前和散瞳后偏心量重复性均较好,ICC值分别为0.937和0.984,TRT的百分比均小于50%,CoV分别为14.840%和7.331%。在散瞳前和散瞳后测量晶状体倾斜度的重复性均较好,ICC值均为0.815,TRT的百分比均小于50%,CoV分别为13.029%和12.054%。测量IOL在散瞳前和散瞳后偏心量和倾斜度的重复性均较好,ICC值均大于0.815,TRT的百分比均小于50%,CoV范围为12.054%～13.721%。对右眼和左眼分开进行分析发现,CASIA2测量右眼和左眼晶状体的倾斜度在散瞳前和散瞳后的重复性均较好,ICC值范围为 0.757～0.845,TRT的百分比均小于 50%,CoV范围为 11.464%～14.494%。测量右眼和左眼晶状体偏心量的ICC值范围为0.737～0.856,TRT的百分比均大于50%,CoV在20.061%～26.824%之间,重复性较差。测量右眼和左眼IOL的偏心量、偏心轴向、倾斜度和倾斜轴向重复性均好,其中ICC值范围为0.929～0.998,TRT的百分比均小于50%,CoV范围为0.977%～17.763%。同时,晶状体和IOL散瞳前后的相关性均较好（r≥0.678,P＜0.01）。结论:CASIA2测量白内障患者晶状体的倾斜度在散瞳前及散瞳后重复性均较好,而测量偏心量的重复性较差;测量IOL的偏心量及倾斜度重复性均较好。右眼和左眼分别分析,除偏心量外,CASIA2测量白内障患者晶状体的偏心轴向、倾斜度、倾斜轴向在散瞳前状态和散瞳后状态的重复性均较好。CASIA2测量IOL的偏心量、倾斜度、偏心轴向、倾斜轴向在散瞳前和散瞳后的重复性均较好。同时,CASIA2测量晶状体和IOL在散瞳前和散瞳后相关性均较好。第二部分扫频OCT CASIA2测量白内障患者术前晶状体和术后人工晶状体偏心和倾斜的相关性目的:应用眼前节扫频OCT CASIA2测量白内障患者术前晶状体和术后早期IOL偏心和倾斜,探讨白内障患者术前晶状体和术后IOL位置的相关性。方法:本研究为自身对照实验研究。纳入2020年3～7月于川北医学院附属医院行白内障手术的患者109例157眼（其中右眼80眼,左眼77眼）。由同一位操作熟练的检查者应用CASIA2（Tomey,Japan）于术前测量散瞳前和散瞳后晶状体的偏心和倾斜,分别测量3次;白内障超声乳化联合植入非球面IOL（SN60WF,Alcon,USA）术后1周再对散瞳前和散瞳后IOL偏心和倾斜进行3次测量。采用Pearson相关系数检验白内障患者术前晶状体和术后IOL的相关性。结果:白内障患者右眼在未散瞳状态下术后IOL与术前晶状体的偏心量无相关性（r=-0.031,P＞0.05）,偏心轴向（r=0.482,P＜0.01）、倾斜度（r=0.534,P＜0.01）、倾斜轴向（r=0.356,P＜0.01）呈正相关;散瞳后晶状体和IOL的偏心量呈弱相关性（r=0.263,P＜0.05）,偏心轴向（r=0.337,P＜0.01）、倾斜度（r=0.562,P＜0.01）、倾斜轴向（r=0.355,P＜0.01）呈正相关性。白内障患者左眼在未散瞳状态下术前晶状体和术后IOL的偏心量同样无相关性（r=0.177,P＞0.05）,倾斜度呈中等程度相关（r=0.444,P＜0.01）,偏心轴向（P0.624,P＜0.01）、倾斜轴向（r=0.906,P＜0.01）相关性较好;散瞳后晶状体和IOL的偏心量无相关性,偏心轴向（r=0.645,P＜0.01）、倾斜度（r=0.553,P＜0.01）、倾斜轴向（r=0.927,P＜0.01）均呈较强的正相关性。结论:除偏心量外,CASIA2测量白内障患者术前晶状体和术后IOL的偏心轴向、倾斜度和倾斜轴向均呈正相关。且倾斜轴向的相关性最好。故在临床上,临床医师可根据白内障术前晶状体的偏心和倾斜在一定程度上估计术后IOL植入的位置,为患者选择更合适的IOL。第三部分扫频OCT CASIA2测量的人工晶状体偏心和倾斜与视觉质量的关系目的:探讨新型眼前节扫频OCT CASIA2测量白内障术后IOL偏心和倾斜与视觉质量的关系。方法:本研究为观察性研究。纳入2020年3～7月在川北医学院附属医院进行白内障手术的患者62例90眼（其中右眼43眼,左眼47眼）。由一位操作熟练的检查者应用CASIA2于术后1月对患者于散瞳前和散瞳后分别进行3次测量,取其矢量平均值,再使用双通道视觉质量分析系统（OQAS）和波前像差仪KR-1W进行测量。采用Pearson相关系数检验未散瞳时IOL偏心和倾斜与4mm瞳孔直径下全眼总高阶像差（tHOA）、全眼球差（SA）、全眼彗差（coma）、客观散射指数（OSI）、调制传递函数截止频率（MTF cut off）、斯特列尔比（SR）的相关性及散瞳后IOL偏心和倾斜与6mm瞳孔直径下以上参数的相关性。结果:IOL的偏心和倾斜相关性（r=0.123,P=0.252）无明显差异,故可不考虑IOL偏心和倾斜对视觉质量的交叉影响。IOL偏心与4mm瞳孔直径下 SA（r=0.347,P=0.001）、OSI（r=0.343,P=0.002）成正相关,与MTF cutoff（r=-0.244,P=0.032）呈负相关,与tHOA、彗差和SR的相关性无统计学意义。IOL倾斜与4mm瞳孔直径下MTF cut off（r=-0.345,P=0.002）、SR（r=-0.256,P=0.023）呈负相关,与 tHOA、SA、coma、OSI的相关性均无统计学意义。IOL的偏心和倾斜与6mm瞳孔直径下的tHOA、SA、彗差、MTF cut off、SR的相关性均无统计学意义。△OSI值与OSI有高度正相关性（r=0.775,P＜0.01）,与MTF cutoff有高度负相关性（r=-0.564,P＜0.01）结论:IOL偏心与瞳孔直径为4mm时的SA、OSI呈正相关,与MTF cut off呈负相关,与tHOA、彗差和SR的相关性无统计学意义;IOL倾斜与瞳孔直径为4mm时MTF cutoff和SR呈负相关,但与tHOA、SA、彗差、OSI均无相关性。IOL偏心和倾斜与在瞳孔直径为6mm时的tHOA、SA、彗差、MTF cutoff、SR均无相关性。