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目的:评价双源双能CT对甲状腺结节良恶性的判断能力,及其在临床方面的应用价值。材料与方法:选取2016年1月至2017年6月收治的单发甲状腺结节患者69例,病例均经手术及病理证实,资料完整,其中甲状腺乳头状癌21例,甲状腺髓样癌1例,甲状腺滤泡状腺癌1例,结节性甲状腺肿35例,甲状腺腺瘤11例。术前均采用SIEMENS 双源 CT(SOMATOM Definition Flash)完成扫描。首先,在CT平扫的条件下,分析甲状腺结节的边缘和钙化情况;然后,在CT增强扫描的条件下,分析甲状腺结节是否强化及强化方式、淋巴结情况;最后,在双能CT的条件下,对其进行双能量碘图的处理及含碘量的统计学分析。回顾性分析69例患者的临床资料和CT影像学资料。CT影像由两位有经验的放射科医师在PACS工作终端独立阅片,诊断意见不一致时,讨论得出一致性结果为准。CT图像观察指标分别为病变的边缘、钙化情况、强化情况、淋巴结增大,甲状腺结节实性部分的碘值。对照术后病理结果,以病理结果为金标准评价术前CT检查的影像学征象。采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。计量资料碘含量为非正态分布,用中位数进行统计学描述,采用Wilcoxon秩和检验,而后采用受试者工作特征曲线,选取最佳灵敏度和特异度的临界值。结果:1.在CT平扫检查中,甲状腺结节的良恶性,在边缘是否整齐方面的比较无统计学差异,P值为0.059。甲状腺结节是否存在钙化与甲状腺结节良恶性的诊断差异无统计学意义,P值为0.107。病变的钙化类型与甲状腺结节良恶性的诊断差异具有统计学意义(P<0.05)。2.在CT增强扫描中,甲状腺结节是否强化与甲状腺结节良恶性的诊断差异无统计学意义,P值为0.855。病变的强化方式与甲状腺结节良恶性的诊断差异具有统计学意义(P<0.05)。甲状腺结节是否存在增大淋巴结与甲状腺结节良恶性的诊断差异具有统计学意义(P<0.05)。在颈部Ⅵ区淋巴结增大与甲状腺结节良恶性的诊断差异上,具有统计学意义(P<0.05)。3.在双能CT碘图中,甲状腺良性结节实性组织的含碘值为(-0.6～1.9)mg/ml,中位数为0.9mg/ml;甲状腺恶性结节的含碘值为(-2.8～1.1)mg/ml,中位数为-1.0mg/ml,良性结节的碘含量明显高于恶性结节,二者比较差异具有统计学意义(Z=-3.339,P=0.001)。采用SPSS软件的受试者工作特征曲线法,选取最佳灵敏度和特异度时的临界值,当AUC值=0.837,其诊断准确度较高,最佳临界点临界值为0.55mg/ml,敏感度85%,特异度65%。当≤0.55mg/ml时,良性结节7例,恶性结节15例;当>0.55mg/ml时,良性结节39例,恶性结节8例。结论:双源双能CT能够对甲状腺良恶性判断起到一定的作用。双能碘图的含碘量可以为临床判断甲状腺结节的良恶性提供一个定量指标。