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目的:研究中西医结合治疗与再生障碍性贫血骨髓免疫分型的相关性。
方法;依据张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》(第三版)之诊断及疗效标准,对确定诊断的79例再生障碍性贫血患者的骨髓活检切片,采取免疫组化方法,用白细胞分化抗原CD3、CD45RO 标记T淋巴细胞,CD20、CD79a 标记B 淋巴细胞,CD34标记造血干细胞等染色,在显微镜下统计其各染色阳性细胞占有核细胞比率多少,对再生障碍性贫血骨髓活检进行免疫分型。在此分型基础上,西医用环孢素、雄激素等治疗,中医用“补肾健脾”,并配以中药食疗;3个月为1疗程,连续治疗2个疗程后以张之南之诊断及疗效标准评价治疗效果;在采用中西医结合治疗同时,积极给予对症支持治疗。
结果:79例再生障碍性贫血骨髓活检免疫分型中,T淋巴细胞增多型(T型)27例(34.18%),B淋巴细胞增多型(B型)12例(15.19%),造血干细胞衰竭性(H型)6例(7.59%),TB混合型(TB型)11例(13.93%),TH混合型(TH)6例(7.59%),HB混合型(HB型)6例(7.59%),TBH混合型(TBH型)11例(13.93%);选择T淋巴细胞相关型(T型、TB型、TH型、TBH型)、造血干细胞相关型(H型、HB型)及B淋巴细胞增多型各12例,经中西医结合治疗6个月后,T淋巴细胞相关型总有效率为83.33%,造血干细胞相关型总有效率为50%,B淋巴细胞增多型总有效率为16.67%。
结论:本次临床研究表明,再生障碍性贫血骨髓活检免疫分型分为T淋巴细胞相关型(TR型)、造血干细胞相关型(HR型)、B淋巴细胞增多型(B型)等3型有指导临床治疗意义;中西医结合治疗对TR型疗效最好,HR型次之,B型最差;提示在今后的治疗中,对H型、B型酌情加用B淋巴细胞免疫抑制剂。