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目的： 脂溢性角化病（Seborrheic Keratosiis，SK），是一种良性表皮内肿瘤,它是由于角质形成细胞成熟迟缓所致。靶样含铁血黄素沉积性血管瘤(Targetoid Hemosiderotic Hemangioma，THH)是一种皮肤良性血管性肿瘤,这种肿瘤相对少见。外观呈深褐色至黑色的色素性SK须与THH、色素性基底细胞癌、黑素瘤等疾病相鉴别,临床上肉眼鉴别SK、THH及黑素瘤等疾病较困难。皮肤镜是一种非侵入性的简单易行的检查工具，具有可以减少临床中不必要的活检、方便随访患者、便于保存等优势。本研究旨在研究评价皮肤镜在色素性SK及 THH诊断中的应用价值，并总结分析色素性SK和THH的皮肤镜征象。 方法： 搜集2013年1月至2014年12月在我院皮肤科临床拟诊为色素性SK的患者100例。搜集2013年1月至2014年12月在我院皮肤科临床拟诊为THH的患者15例。入选标准：入选的色素性SK患者皮损颜色为深褐色至黑色，性别、年龄、皮损部位、病程不限。入选的THH患者的性别、年龄、皮损部位、病程均不限。对选中的患者行皮肤镜学检查，并保存患者的临床照片及皮肤镜照片,然后对所有入选的患者的皮损行组织病理学检查。请具备大量皮肤镜临床使用经验的医师对全部皮肤镜照片进行分析诊断，并统计分析出色素性SK、THH的皮肤镜征象。统计学处理：计算出皮肤镜诊断色素性脂溢性角化病、靶样含铁血黄素沉积性血管瘤的正确率、灵敏度、特异度、Youden指数、Kappa值。 结果： 1．本研究中的100例拟诊为色素性SK的患者中，行组织病理学检查后确诊为脂溢性角化的有83例。经皮肤镜检查诊断为色素性SK的有81例，诊断为其他非色素性SK的有19例。与组织病理学相比，皮肤镜诊断色素性SK的正确率为90％，灵敏度为92.78%，特异度为76.47%，Youden指数为69.25%，Kappa值为0.662（>0.6），即皮肤镜诊断色素性SK与病理诊断色素性SK的一致性比较好。色素性SK的主要皮肤镜表现如下：均质色沉63例（75.9%），粉刺样开口59例（71.08%），脑回样结构33例（39.76%），粟粒样囊肿31例（37.35%），发卡样血管24例（28.92%），云母样结构15例（18.07%），色素点或球9例（10.84%）,蓝白结构5例（6.02%），退行结构3例（3.49%）。 2．本次研究中的15例临床拟诊为THH的患者中，行组织病理检查后确诊为THH的有9例。经皮肤镜检查诊断为THH的有9例，非THH的有6例。与组织病理学相比，皮肤镜诊断THH的正确率为86.67%，灵敏度为88.89%，特异度为83.33%，Youden指数为72.22%，Kappa值为0.722（>0.6），即皮肤镜诊断与病理诊断THH的一致性较好。THH的皮肤镜下表现较单一，9例皮损中均在弥漫的均质样背景上可见红蓝腔。 结论： 1.皮肤镜诊断色素性SK、THH的正确率、灵敏度、特异度、Youden指数、Kappa值均相对较高。皮肤镜诊断色素性SK和THH与组织病理诊断色素性SK和THH间存在着较好的一致性。 2.色素性SK患者皮损的皮肤镜表现主要有：均质色沉、粉刺样开口、脑回样结构、粟粒样囊肿、发卡样血管、云母样结构、色素点或球等。THH的皮肤镜表现主要为红蓝腔。