膝关节髌内侧支持带急性损伤的低场MR成像研究

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目的:通过比较低场磁共振FIR-STIR、Fat Sep G-WFT2*两种脂肪抑制序列与FSE-T2WI成像评价髌内侧支持带的损伤,为临床诊断提供最优序列方法。方法:对临床查体怀疑有髌内侧支持带损伤的急性膝关节损伤49例患者行低场磁共振常规扫描后,加做FIR-STIR、Fat Sep G-WFT2*和FSE-T2WI三种序列轴位扫描。通过三种序列对膝关节髌内侧支持带损伤分级评判结果与手术或/和关节镜诊断分级进行对比,评价分析三种扫描序列对诊断膝关节髌内侧支持带损伤的可行性,找出最佳诊断序列。结果:49例患者中,髌内侧支持带正常者5例,髌内侧支持带损伤Ⅰ级者7例,髌内侧支持带损伤II级者22例,髌内侧支持带损伤Ⅲ级者15例。FIR-STIR序列、FSE-T2WI序列和Fat Sep G-WFT2*序列髌内侧支持带损伤分级评判结果与手术或/和关节镜分级比较,其敏感度分别为93.2%、90.9%和97.7%;特异度分别为62.5%、55.6%和83.0%;准确度分别为93.9%、91.8%和97.9%。FIR-STIR序列、FSE-T2WI序列和Fat Sep G-WFT2*序列等三种序列的Kappa值分别为0.941、0.800、0.856,均>0.750。三种序列横轴位在显示髌内侧支持带损伤分级与手术或/和关节镜诊断分级方面有较好的一致性,其中以Fat Sep G-WFT2*序列与手术或/和关节镜诊断的一致性更好。结论:1.FIR-STIR序列、FSE-T2WI序列和FatSepG-WFT2*序列横轴位扫描在显示髌内侧支持带损伤分级与手术或/和关节镜诊断分级方面有较好的一致性。2.Fat Sep G-WFT2*序列显示髌内侧支持带损伤的效果较FIR-STIR序列、FSE-T2WI序列敏感度、特异度、准确度更高,可以在膝关节损伤中作为常规序列来使用。
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