城镇医疗保险制度是针对城镇居民所实行的医疗保险制度。自中华人民共和国建立之后,我国城镇医疗保险制度也随之建立,并一度促进了经济和社会的发展。然而随着我国经济体制改革的开展,社会主义市场经济制度的逐步确立,原有的医疗保险体系已经不适应经济发展的需要,因此我国逐步开展了医疗保险制度的改革,进行了一系列的试点改革,随后确立了新型城镇医疗保险制度。但是随着经济体制改革的深入,社会经济环境的改变,新型城镇医疗保险制度也在运行中逐步显现出了问题,在此基础上,新一轮的医疗保险改革也逐步推进。本文运用了经济学的原理和方法,讨论了医疗保险市场上的市场失灵问题进而得出了政府在医疗保险市场的作用;分析了目前西方各国医保改革的趋势,指出了其对我国城镇医疗保险改革的启示;同时以我国各时期的城镇基本医疗保险制度为基点,剖析了各时期的制度存在的问题,针对现行医保制度中出现的问题从医疗保险层次、个人账户、医保基金的筹资和监管以及政府投入五个方面提出了具体的改革措施。文章具体分为五部分:第一部分,主要介绍了医疗保险理论的相关概念以及政府在医疗保险中的作用;第二部分,介绍了国外一些典型国家的医疗保险制度,以及目前世界各国医疗保险制度改革趋势以及可供借鉴之处;第三部分,回顾了我国自建国以来经历过的医疗保险制度;第四部分,对我国现行城镇基本医疗保险制度进行了评价;第五部分,首先从总体上构想了覆盖所有城镇居民的医疗保险制度的体系,然后分别从五个方面对我国现行城镇医疗保险制度的改革提出了建议。