【摘 要】
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研究背景结肠癌是世界上最常见的胃肠道恶性肿瘤之一,是全球第三大常见癌症。其中,右半结肠癌在结肠癌中所占比例较低(1.4-6.0%)。行根治性手术切除依然是右半结肠癌首选的治疗方式。近年间,腹腔镜技术飞速发展,腔镜技术的应用也在右半结肠癌根治术中越来越广。与传统开腹手术相比,腔镜具有创伤小,安全性高,预后好的优势,而且在淋巴结清扫方面的应用效果更是有过之而无不及。目前
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研究背景结肠癌是世界上最常见的胃肠道恶性肿瘤之一,是全球第三大常见癌症。其中,右半结肠癌在结肠癌中所占比例较低(1.4-6.0%)。行根治性手术切除依然是右半结肠癌首选的治疗方式。近年间,腹腔镜技术飞速发展,腔镜技术的应用也在右半结肠癌根治术中越来越广。与传统开腹手术相比,腔镜具有创伤小,安全性高,预后好的优势,而且在淋巴结清扫方面的应用效果更是有过之而无不及。目前针对腹腔镜右半结肠癌根治术,临床上主要有两种不同的选择:一种是日本学者率先展开的D3结肠癌根治术,一种是欧洲学者提出的完整结肠系膜切除(CME)。两者在术中是否需要常规清扫幽门下淋巴结问题上存在争议。自2020年5月起,山东省立医院逐步开展腹腔镜右半结肠癌根治术幽门下淋巴结清扫。对于进展期右半结肠癌所应采取的手术方式以及淋巴结清扫范围,以及是否需要采用幽门下淋巴结清扫这样更加积极的治疗方法,是重要的临床课题。目的评价腹腔镜辅助右半结肠癌根治术幽门下淋巴结清扫在右半结肠癌患者中的应用效果。方法采用回顾性研究方法,通过山东省立医院病历系统对2020年5月至2021年3月在胃肠外科病区行腹腔镜右半结肠癌根治术患者的病历资料依据纳入和排除标准进行筛查和选取,再依据术中是否进行幽门下淋巴结清扫,分为两组,其中清扫组31例,未清扫组55例。研究指标分为术前、术中和术后三类,共计17个,包括术前指标:患者年龄、性别、BMI指数、一般状况(白蛋白、血红蛋白、葡萄糖、CRP)。术中指标:手术时间、出血量、幽门下淋巴结清扫情况。术后指标:病理类型及淋巴结阳性个数,白蛋白、CRP、白细胞,胃肠道功能恢复日,住院日,并发症(如吻合口瘘、刀口感染等)发生情况。运用SPSS22.0对以上统计数据进行分析和处理。计量资料根据正态分布及方差齐性结果,分别采用独立样本t检验与秩和检验,计数资料根据实际频数大小采用Pearsonχ2检验、连续性校正X2检验或Fisher确切概率检验,以P
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