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目的：通过观察急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者入院时空腹血糖(FBG)水平与患者30天不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)发生率的关系,探讨血糖对AMI患者近期预后的影响。方法：根据患者入院次日静脉FBG水平,将191例AMI患者分为以下两组：Ⅰ组(n=71)：FBG≤6.0mmol／L；Ⅱ组(n=120)：FBG>6.0mmol／L。比较两组患者30天的主要不良心血管事件(充血性心力衰竭、梗死后心绞痛、恶性心律失常、心源性休克、心源性死亡)的发生情况,并结合患者的一般临床特点,通过Logistic回归分析明确影响患者近期预后的危险因素。结果：1.AMI患者血糖异常出现率62.8%,Ⅱ组与Ⅰ组比较在FBG、急诊血糖、糖化血红蛋白及细胞间粘附因子(intercellular adhesion molecular, ICAM-1)方面均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.051。同时Ⅱ组患者在糖尿病史、前壁心肌梗死、非ST段抬高性心肌梗死、Killip分级及住院天数方面均高于Ⅰ组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在住院期间应用胰岛素Ⅱ组明显多于Ⅰ组,两组比较具有显著差异(P<0.01)。2.AMI患者FBG与ICAM-1呈正相关,R2=0.6141。3.Ⅱ组与Ⅰ组比较,恶性心律失常(8.3%vs 1.4%,P<0.05)梗死后心绞痛(9.1%vs2.8%,P<0.05)心源性休克(4.2%vs0%,P<0.05)心源性死亡(3.3%vs0%,P<0.05)发生率较高,具有统计学差异。充血性心力衰竭(18.3%vs4.2%,P<0.01)差异显著。4.Logistic回归分析显示FBG是AMI近期充血性心力衰竭(P<0.05,OR1.319)、梗死后心绞痛(P<0.05,OR1.363)恶性心律失常(P<0.05,OR1.362)的独立危险因素。同时ICAM-1为心源性休克(P<0.05,OR1.095)。急诊血糖为死亡(P<0.05,OR0.256)的独立危险因素。结论：1.FBG是AMI患者近期充血性心力衰竭、梗死后心绞痛、恶性心律失常的主要危险因素。急诊血糖是AMI患者近期死亡及充血性心力衰竭的主要危险因素。2.ICAM-1升高是心源性休克的主要危险因素。3.AMI者FBG与ICAM-1存在正相关。4.AMI后出现应激性高血糖者近期心血管事件发生率较高,预后较差。