产后出血影响因素的病例对照研究

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目的:分析导致产后出血的可能相关危险因素,以期为临床研究和预防性干预提供基础信息。方法:采用病例对照研究方法,对2008年12月至2011年12月在某妇幼保健医院妊娠分娩发生产后出血的60例产妇为病例组,同期入院妊娠分娩未发生产后出血的60例产妇为对照组,对其年龄、孕妇体质指数、流产史、是否为经产妇、妊娠期肝肾功能异常、是否存在中重度贫血、产检次数、是否存在血液系统疾病、孕周、分娩方式、新生儿体重、胎数、是否使用过镇痛药、是否发生宫缩乏力、是否有早接触早吸吮以及一些生化指标等进行单因素分析和多因素logistic回归分析,探索可能导致产后出血危险增加的产前和产后危险因素。结果:2008年12月至2011年12月期间该医院有9074例住院孕妇,其中产后出血有69例,产后出血发生率为0.76%,自然分娩的产后出血发生率较剖宫产的高。单因素分析中发现高龄妊娠(OR=2.6,P=0.019),产检次数(OR=0.3,P=0.029),妊娠期合并肝肾功能异常(OR=3.5,P=0.001),中重度贫血(OR=27.3,P=0.000),分娩时期宫缩乏力(OR=5.2,P==0.017)在增加产后出血发生率上均有统计学意义(P<0.05),同时发现红细胞压积、血小板数量、总胆汁酸、尿胆原与产后出血有统计学关联(P<0.05),而经产妇、合并血液系统疾病、早产、分娩方式、新生儿体重、胎数、使用镇痛药和早接触早吸吮等因素则无明显影响(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,中重度贫血(OR=30.8,P=0.003)、宫缩乏力(OR=6.1,P=0.017)、高年龄(OR=4.7,P=0.004)和临产前肝肾功能异常(OR=4.1,P=-0.005)与产后出血有统计学关联。结论:中重度贫血、宫缩乏力、年龄大于30岁和临产前肝肾功能异常是产后出血发生的危险因素;建议孕产妇在妊娠期间合理营养,同时加强产前保健,避免大龄妊娠,预防并积极治疗妊娠合并症和并发症,以减少孕产妇产后出血。
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