【摘 要】
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目的:本实验目的是研究糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)玻璃体腔内注射贝伐单抗后血管生成因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和炎症标志物(Interleuki
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目的:本实验目的是研究糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)玻璃体腔内注射贝伐单抗后血管生成因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和炎症标志物(Interleukin-6,IL-6)表达的变化。
方法:本实验为前瞻性研究,实验对象包括33名患者共33眼,其中欲行白内障手术且不伴有糖尿病视网膜病变患者8只眼为正常对照组;其余患有糖尿病视网膜病变者25只眼作为实验组,根据是否行玻璃体腔注射贝伐单抗将其分为A组和B组,A组为尚未行玻璃体腔注射贝伐单抗的DR患者共14只眼,B组为9周前接受玻璃体腔注射贝伐单抗的DR患者共11只眼。所有患者均行完整的眼科检查,包括视力(Visual Acuity,VA)测试、非接触眼压计眼压测量、裂隙灯显微镜检查、散瞳后双目间接眼底镜检查、光学相干断层扫描(Optical Coherence Tomography,OCT)成像和眼底荧光血管造影(Fluorescein Fundus Angiography,FFA)。A、B组和对照组的房水标本分别于玻璃体腔注药前和白内障手术前抽取。应用酶联免疫吸附试验(Enzyme linked immunosorbant assay,ELISA)法检测各组中房水中VEGF和IL-6浓度。三组房水中细胞因子的浓度(pg/ml)以平均数±标准差表示,并同时分析及评价房水中VEGF和IL-6水平的相关性。
结果:A组、B组及对照组房水VEGF水平分别为259.89±149.75pg/ml、25.82±10.63pg/ml和76.65±26.49pg/ml;三组房水中IL-6水平分别为193.39±159.41pg/ml、126.04±35.01pg/ml和16.85±10.94pg/ml。DR患者房水中VEGF和IL-6的浓度较对照组明显升高,差异具有显著统计学意义(P<0.001)。DR患者玻璃体腔注射贝伐单抗后其VEGF浓度明显减低,差异具有显著统计学意义(P<0.001);同时IL-6浓度较注射前降低,但差异无统计学意义(P=0.344)。在B组中,VEGF和IL-6具有显著相关性(P=0.032)。
结论:糖尿病视网膜病变患者房水中IL-6和VEGF较对照组显着增高,说明VEGF和IL-6在DR发病机制中具有重要作用。研究表明,玻璃体内注射贝伐单抗可明显降低糖尿病视网膜病变患者房水中VEGF的水平。房水中IL-6的表达可能促进糖尿病性视网膜病的发病。炎症反应抑制剂无论单独或联合VEGF抑制剂对于DR的治疗可能更为有效。
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