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目的:肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）可致病情迅速恶化,甚至导致肝肾功能衰竭,是肝硬化等终末期肝病患者死亡的重要原因,若及时发现并用抗菌药有效治疗可改善肝硬化预后[1]。然而,SBP起病隐匿,临床表现多样,早期诊断困难。腹水培养是SBP诊断的金标准,但腹水培养常需1-3天,不适合病情紧急患者。另外,大量研究提示,高达60%腹水培养阴性的患者,其临床表现和腹水中性粒细胞计数均支持SBP的诊断[2]。最近,指南将降钙素原（PCT）>0.5ng/mL作为肝硬化并发SBP的诊断标准之一,本研究进一步探讨外周血PCT水平及白细胞/血小板（WBC/PLT）比率与SBP的关系,从而获得SBP的早期诊断指征。方法:采用回顾性分析的方法选取2014年1月-2018年1月间就诊于吉林大学中日联谊医院消化内科并明确临床诊断为肝硬化合并腹水的患者共486例,其中男性335例,女性151例,分别占总人数的69%和31%。共分为2组,分别为SBP组和对照组,两组间性别及年龄差别无统计学意义。合并SBP患者103例作为SBP组,肝硬化单纯腹水患者383例作为对照组。收集上述患者应用抗生素之前的入院当时和入院后12小时内共两次的外周血降钙素原（PCT）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）数值求平均值,计算白细胞/血小板比率（WBC/PLT）,对比SBP组及对照组两组间的PCT水平及WBC/PLT比率,统计测试使用统计测试使用SPSS 22.0计算机软件进行,计量资料以均数±标准差（M±SD）表示,组间比较采用方差分析和Z检验（或秩和检验）,率比较采用卡方检验。采用准确性检验中受试者工作特征曲线（ROC曲线）确定WBC/PLT的诊断临界值,PCT的临界值根据临床大量研究并广泛接受的标准确定,计算其敏感性和特异性。结果:分析486例肝硬化合并腹水患者的基本特征。肝硬化病因中,乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、酒精性肝炎及其他类型肝病分别占研究对象总人数的57.2%、18.8%、15.6%、8.4%。分析SBP组及对照组的Child-Pugh评分、并发症种数、血红蛋白（Hg）、总胆红素（Tbil）、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、血清白蛋白（ALB）及血肌酐（SCR）,其中,SBP组Child-Pugh评分、并发症种类数与对照组比较具有显著的统计学意义（P<0.05）,SBP患者并发症种类≥2种为56.3%,电解质紊乱、上消化道出血、肝性脑病分别占所有并发症的44.1%、23.5%、14.7%。而Hg、Tbil、ALT、AST、LDH、ALB及SCR两组间均无明显统计学意义（P>0.05）。利用Z检验比较SBP组与对照组的外周血PCT水平,SBP组的PCT水平（1.76±0.83ng/mL）显著高于对照组PCT水平（0.25±0.16ng/mL）,两组间具有统计学意义（P<0.05）。SBP组外周血WBC水平（9.58±6.35）及WBC/PLT（0.14±0.11）比率明显高于对照组WBC（5.56±3.96）和WBC/PLT比率（0.08±0.08）,两组间具有统计学意义（P<0.05）。利用准确性检验,分析SBP组与对照组PCT及WBC/PLT比率:诊断SBP的外周血PCT临界值取0.5ng/mL,敏感性为83.5%,特异性为87.7%,受试者工作曲线下面积（AUC）为0.85（95%CI:0.81-0.90）,标准差为0.04;诊断SBP的WBC/PLT比率临界值取0.1,敏感性为70.9%,特异性为60.1%,AUC为0.72（95%CI:0.66-0.78）,标准差为0.06。PCT联合WBC/PLT比率可提高SBP早期诊断率。结论:1.SBP组肝硬化的并发症发生率最高,SBP患者并发症种类≥2种为56.3%,其中电解质紊乱、上消化道出血、肝性脑病分别占所有并发症的44.1%、23.5%、14.7%。2.SBP组PCT及WBC/PLT比率较对照组均明显升高,两组间有统计学意义（P<0.05）。PCT联合WBC/PLT比率可提高SBP早期诊断率。