目的:探讨外耳道癌和中耳癌的临床表现、诊断要点及治疗原则和方法,以期提高患者生存率,改善患者生存质量。方法:回顾性分析总结我院1998年至2009年的11年间收治的经病理确诊为外耳道癌和中耳癌的十二个病例,分析内容包括临床表现、体征、影像学所见、颈部淋巴结B超以及其他辅助检查,并对十二个病例根据Still分期系统进行分期。根据每个患者不同的Still分期以及患者的全身状况进行不同范围的手术加或不加放射治疗,然后进行随访,在随访期间作术腔的清理、复查CT或MRI,以期减少复发概率,增加后期治疗效果,早期发现癌灶复发。结果:在十二例患者中临床表现多样,其中较多见的临床表现有听力下降10例(83.3%),外耳道新生物10例(83.3%),外耳道流脓9例(75.0%),耳痛8例(66.7%),其中有慢性化脓性中耳炎病史的有9例(75.0%)。所有患者均行颞骨CT平扫,不同分期的患者病灶侵犯的范围不同,较多见的侵犯部位为外耳道10例(83.3%),中耳鼓室6例(50%),乳突3例(25.0%)。对十二例病例进行Still分期,其中T1有4例,T2有4例,T3有4例。11例患者均进行手术治疗,1例患者因经济原因拒绝手术。不同分期的患者手术范围不同,手术尽量切除病灶,术后手术标本常规送病理检查提示切缘阴性的有10例,切缘阳性的有1例,鳞状细胞癌9例(其中1例为拒绝手术的患者的活检结果),腺样囊性癌2例,基底细胞癌1例。对患者均建议术后2周进行放射治疗,由于个人原因,5例患者未采取放射治疗,6例采取放射治疗。术后对患者进行随访,随访时间从2月到5年8个月不等,其中随访时间大于2年的有4例,平均随访时间16个月。其中5例踩嗽谑鹾?个月、4个月、7个月、15个月、20个月肿瘤复发,1例为T1期,1例为T2期,其余3例均为T3期,5例病人中4例为鳞状细胞癌,4例中的3例为原发病灶癌肿复发,1例为原发病灶癌肿复发并有颅内转移;1例为T3期的腺样囊性癌原位复发。且5例患者手术后都未进行放射治疗;其中3名行第二次手术治疗,术中尽量切除病灶,其中1名腺样囊性癌复发的患者在第二次手术后4年后体检时发现双侧肺部肿块,行CT引导下肺部肿块穿刺病理提示肿瘤转移。另一名患者在第二次术后4个月发生术耳疼痛,术腔纤维素样渗出物,取渗出物行病理检查提示癌肿复发。还有1名患者在第二次手术后十二个月发现术腔新生物复发查颅脑CT发现颅内转移。十二例患者中2例在随访期间于随访14个月、34个月时死亡,其余病例在不同的随访时间内均存活。结论:在外耳道癌和中耳癌的诊断中,病理检查是确诊的金标准。准确的临床分期是选择治疗方案的主要依据,以手术为主结合放化疗的综合措施是本病的最佳治疗手段。定期随访是早期发现复发的主要手段,复发后合理治疗仍有一定的效果。