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目的:研究健身气功·易筋经对在校大学生原发性失眠症(prime insomnia,PI)的睡眠质量、焦虑及抑郁症状的影响,比较易筋经和重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对睡眠质量及不良情绪作用的差异,观察易筋经对在校大学生PI的临床疗效,为治疗PI提供新的方法。方法:在南京中医药大学随机发放1000份阿森斯失眠量表(Athens insomnia scale,AIS)对在校大学生进行睡眠状况评估。选取2016年5月至2017年12月间在南京中医药大学第二附属医院脑病科门诊或睡眠中心治疗并且符合入组标准的PI在校大学生。使用阿森斯失眠量表(Athens insomnia scale,AIS)对其进行测试,使用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)对AIS得分>6分者再次进行测试,从中选取PSQI>7分并自愿参加测试的60名学生为研究对象,根据随机数表法随机分为易筋经组、rTMS组,每组各30人。易筋经组予以易筋经练习。rTMS组予以重复经颅磁刺激治疗,两组均治疗8周。观察并记录各组在入选研究时、治疗第8周后多导睡眠图(PSG)中的实际睡眠总时间(TST)、睡眠效率(SE)、睡眠潜伏期(SL)、觉醒次数(AT)、睡眠第1、2、3、4期(即SI、S2、S3、S4,其中S3、S4合称为S3)、快速眼动相(rapid eye movement REM)、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)各项及总分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分的变化;治疗结束后第4周(即参与研究后第12周)进行随访,再次记录PSQI、HAMA、HAMD得分情况,以评价两组治疗对患者主观睡眠和情绪的远期疗效及持续作用,并进行统计分析。结果:(1)随机发放1000份阿森斯失眠量表(Athens insomnia scale,AIS)共收回有效量表837份,其中得分>6分者共215名,占全部学生的25.69%。男生失眠比例高于女生。(2)多导睡眠图(PSG)监测组间对比:治疗后,睡眠进程中,rTMS组在提高SE、增加TST时间方面优于易筋经组(P<0.05)。睡眠结构中,在降低S1时间,提高SE,增加REM时间方面,rTMS组优于易筋经组;在增加S3方面,易筋经组优于rTMS组(P<0.05)。其余比较无明显差异(P>0.05)。组内对比:治疗后,易筋经组睡眠进程中SL、AT、SE均较治疗前改善(P<0.05);睡眠结构中,S1时间较前减少、S3睡眠时间增加(P<0.05);其余无明显差异(P>0.05)。rTMS组睡眠进程中SL、AT减少,TST、SE提高(P<0.05);睡眠结构中S3、REM增加(P<0.05);其余无明显差异(P>0.05)。(3)匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评定组间对比:治疗后PSQI各因子及总分比较:易筋经组与rTMS组治疗后日间功能比较有差异(P<0.05),易筋经组优于rTMS组;睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物及总分比较无明显差异(P>0.05)。组内对比:治疗8周后,易筋经组和rTMS组PSQI中各因子及总分较治疗前评分降低(P<0.05)。随访:组间对比:随访时,易筋经组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍评分及总分高于rTMS组(P<0.05)。组内对比:易筋经组随访时PSQI评分均高于治疗8周后(P<0.05)。rTMS组的睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及总分随访时高于治疗8周后(P<0.05);入睡时间、日间功能无明显差异(P>0.05)。(4)汉密尔顿焦虑(HAMA)量表组间对比:治疗8周后,易筋经组的HAMA总分低于rTMS组(P<0.05)。组内对比:治疗8周后,易筋经组与rTMS组的HAMA总分均较前降低(P<0.05)。随访:组间对比:随访时,易筋经组与rTMS组HAMA比较无显著统计学差异(P>0.05)。组内对比:易筋经组随访时HAMA较治疗8周后上升(P<0.05)。rTMS组随访时HAMA较治疗8周后上升(P<0.05)。(5)汉密尔顿抑郁(HAMD)量表组间对比:治疗8周后,易筋经组的HAMD评分高于rTMS组(P<0.05)。组内对比:治疗8周后,易筋经组与rTMS组的HAMD总分均较前降低(P<0.05)。随访:组间对比:随访时,易筋经组的HAMD评分高于rTMS组(P<0.05)。组内对比:易筋经组随访时HAMD较治疗8周后上升(P<0.05)。rTMS组随访时HAMD较治疗8周后上升(P<0.05)。结论:(1)南京中医药大学在校大学生睡眠状况不佳,失眠情况在学生中较普遍;且男生比女生严重;大一学生与大五学生失眠比例较高。(2)8周易筋经练习改善PSG睡眠进程中的入睡时间,减少觉醒次数,并提高睡眠效率,睡眠结构中浅睡眠时间减少的同时深睡眠时间增加,提示易筋经能改善大学生PI的客观睡眠指标。与rTMS相比,易筋经在增加深睡眠方面优于rTMS,但在减少浅睡眠时间、提高睡眠效率、增加实际睡眠及快速眼动相时间上不如rTMS。两者之间的不同作用仍需要进一步通过控制影响因素进行探索。(3)8周易筋经练习对PI大学生主观睡眠的入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率、白天状态及睡眠障碍均有作用,能够降低对催眠药物的依赖性。治疗结束4周后两组均未能持续作用。与rTMS相比,易筋经在减少日间功能损害的方面优于rTMS组。说明易筋经对主观睡眠指标的作用十分显著,但其持续作用有限。(4)8周易筋经练习对PI大学生的焦虑症状有明显改善作用,且优于rTMS治疗。但治疗结束4周后两组均未能产生持续作用。说明易筋经能够改善焦虑状态,但持续作用有限。(5)8周易筋经练习对PI大学生的抑郁症状有明显改善作用,但不如rTMS治疗。两组治疗结束4周后未能产生持续作用,但rTMS的效果优于易筋经。说明易筋经能够改善抑郁症状,但在作用效果及持续效果上不及rTMS治疗。(6)易筋经练习通过减少PI患者对睡眠情况的担忧和焦躁,改善了患者的焦虑和抑郁状态。二者相互影响,有助于大学生生活质量的提高。可以作为一种常规运动方式成为大学生PI群体的三级预防手段。