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目的:本研究通过收集因胸腔积液住院患者的外周血行结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检查和胸水行腺苷脱氨酶(ADA)的活性测定,对两者的试验结果以及联合诊断结果进行比较,探究T-SPOT.TB试验在结核性胸腔积液诊断中的临床价值。方法:本研究以2016年9月至2017年12月皖南医学院附属弋矶山医院呼吸科及感染性疾病科因胸腔积液收住入院的82例患者为研究对象,记录患者的详细个人信息,并根据患者的临床表现、胸片或者CT检查、痰涂片找抗酸杆菌、结核菌培养、组织病理学检查及对抗结核治疗的反应,排除未能明确诊断者3例,最后纳入研究中患者为79例。将入选的患者最终分为结核性胸腔积液组64例(1例痰阳、15例病理阳性)、非结核性胸腔积液组15例两组诊断。对这两组患者均行血T-SPOT.TB和胸腔积液腺苷酸脱氨酶(ADA)两种方法进行检测,根据最终检测结果,分析其诊断的敏感性、特异性、阴性预测值(NPV)、阳性预测值(PPV)、阴性似然比和阳性似然比等指标,并对比该两种检测方法的在临床上诊断价值。结果:82例胸腔积液患者剔除结果不确定的3例患者后,余79例结果纳入最终研究,其中64例诊断为结核性胸腔积液,15例诊断为非结核性胸腔积液。64例结核性胸腔积液患者中外周血T-SPOT.TB、胸水ADA检测结果阳性的患者数量分别为54例、51例,非结核性胸腔积液患者中外周血T-SPOT.TB、胸水ADA检测结果阳性的患者数目分别为9例、3例。外周血T-SPOT.TB试验、胸水ADA检测两种试验方法对于诊断结核性胸腔积液的敏感性分别为85.71%、94.44%,特异性分别为37.5%、48.0%,阳性预测值分别为84%、80%,阴性预测值分别为40%、80%,阳性似然比分别为1.37、1.82,阴性似然比分别为0.38、0.12;对这两种试验方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别进行X~2检验,得到卡方值分别为0.130(P=0.719)、0.1732(P=0.677)、0.0471(P=0.828)、1.2698(P=0.260)。外周血T-SPOT.TB试验与胸水ADA的检测结果没有统计学差异(X~2=0.4770,P=0.490)。结论:测定患者外周血T-SPOT.TB有助于诊断结核性胸腔积液;T-SPOT和胸水ADA在诊断结核性胸腔积液中效能相近,两者联合检测对结核性胸腔积液诊断意义更大。