基于《中医方剂大辞典》探讨消渴病的历代组方用药配伍特点

来源 :江西中医药大学 | 被引量 : 6次 | 上传用户:yoyoyu2008
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目的:通过收集《中医方剂大辞典》中消渴、上消、中消、下消条目下的方剂,整理了历代对于消渴病治疗的组方用药,用统计学的方法,探求消渴病中医药治疗的规律,分析历代用于治疗消渴病的用药配伍特点。为中医药治疗糖尿病提供更多的临床思路,以期提高临床应用中医药治疗糖尿病的水平。方法:通过对《中医方剂大辞典》中相关条目进行收集录入,以历史发展的角度对历代医家治疗消渴病的用药进行归纳总结。从方名、方剂来源、药物组成、药物性味归经、功效、主治等方面建立Excel数据库,通过对历代各个时期用药的频数分析得出高频药物,再将各个时期的高频药物进行聚类分析,由聚类分析可以得出用药之间的关联情况,由“方从法出,法随证立”的立方原则,推断出其治疗原则和主要的病因病机,从而总结出消渴病用药的组方配伍规律。结果:历代治疗消渴病的用药大致经历了三个阶段:唐代及唐以前治疗消渴病以补虚药与清热药使用最为频繁,补益药占27.46%,清热药占24.49%;利水渗湿药、收涩药、解表药、化痰止咳平喘药、温里药,五者累积频率为28.57%。在补虚药中补气药占据第一位,补阴药占据第二位,可见此时期的医家认为消渴病的主要病机是“气虚”、“阴虚”、“热盛”。通过聚类分析,得出该时期用药配伍上主要有:补气药配伍祛湿药;清热药配伍滋阴药;解表药配伍清热药为主。宋金元时期补虚药与清热药的使用累积频率达52.36%。表明该时期消渴病仍以脏腑虚弱、热盛津伤的病因占据主导地位。通过聚类分析,得出该时期在用药配伍上主要由:补气药配伍祛湿药;清热药配伍滋阴药;养阴药配伍补阳药;清热燥湿药相配伍为主。明清时期治疗消渴病补虚药仍居第一位,其使用频率最高31.27%,其次为第二位清热药26.86%,两者的累积频数达58.13%,通过聚类分析,得出该时期在配伍用药上,除了清热药配伍滋阴药以及清热燥湿药相配伍之外,还有补气药配伍收涩药与祛湿药;补血药配伍固涩药;养阴药配伍补血药;清热泻火药配伍清热燥湿药。《中医方剂大辞典》治疗消渴病的方剂共626首,聚类分析得到7组常用配伍药组:(1)栝楼、王瓜根、黄连、苦参、黄芩;(2)山茱萸、乌梅、白芍;(3)甘草、人参、茯苓、赤茯苓、鸡内金、黄芪;(4)麦门冬、天花粉、葛根、石膏;(5)当归、肉桂;(6)地骨皮、知母、泽泻;(7)熟地黄、菟丝子、桑螵蛸、肉苁蓉。结论:唐代及唐以前医家治疗消渴病重视补虚药、清热药、祛湿药、解表等药物的应用,可见那个时期认为消渴病病因病机主要是热盛伤津、外感六淫、脾虚湿阻。治法重视清热滋阴、发散外邪、健脾祛湿。宋金元时期的医家同样重视补气药与清热药的应用,在此基础上配伍祛湿药与补阳药,可见此时期的医家还认识到阴阳两虚、湿热内蕴亦是导致消渴病发病的重要病机;此时期消渴病的主要治法有:益气健脾、清热润燥、清热燥湿、滋阴清热、育阴补阳。明清时期的医家在继承前人治疗消渴病组方用药的基础上,重视收涩药的配伍,认识到脾虚不固、阴液外泄亦是导致消渴病的因素之一;此时期消渴病的主要治法有:健脾益气、敛阴生津、清热润燥、清热燥湿、滋阴养血。自汉代以来,一直到清朝的医学著作中,有记载治疗消渴病的方剂共626首,根据用药频数及聚类分析的结果,得出历代治疗消渴病的主要药物之间的相互配伍有:补益药之间相互配伍,补益药配伍清热药,补益药配伍收涩药,补益药配伍利水渗湿药,清热药之间相互配伍,清热药配伍利水渗湿药。
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