目的:本文通过对比研究有无既往心绞痛的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的有关危险因素及临床特点,为心肌梗死患者的预防、救治提供参考,以利于社会大众的健康教育。材料与方法:病例选自2008年1月至2010年1月我院收治的首次AMI患者226例,男性193例,女性33例。所有患者均符合世界卫生组织(WHO)的AMI的诊断标准,并均在发病12小时内行直接经皮冠状动脉介入治疗(percataneous coronary intervention,PCI)。根据患者AMI前心绞痛史,把急性心肌梗死的前驱症状出现之前任何时候发生的典型胸痛定义为既往心绞痛,将患者按有无既往心绞痛分为两组,研究探讨两组患者的危险因素及临床特点有无统计学差异,采用t检验,х2检验对相关数据进行统计学分析。结果:1.所有急性心肌梗死患者分成两组,有心绞痛组58例,无心绞痛组168例,表示首发即为急性心肌梗死的患者比例高达74.3%。各项危险因素比较,LDL-C值(3.1±1.1mmol/l VS 2.8±0.8 mmol/l)、性别(男性在有心绞痛组中比例多,女性比例无心绞痛组较多)两组差异有统计学意义(P<0.05)。2.两组间年龄、高血压史、糖尿病史、术后第一次空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、吸烟、肥胖、家族史的比较无统计学差异(均P>0.05)。3.两组间病变血管支数、killip分级无显著性差异(均P>0.05)。而既往有心绞痛史一组CK-MB峰值较低,LVEF值较高,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:1.发病前无典型心绞痛症状,首发即为急性心肌梗死患者在人群中所占比例较高,其中女性更易发生。2.有既往心绞痛的AMI患者LDL-C水平稍高于无心绞痛患者,表明血脂代谢紊乱是致动脉粥样硬化的重要因素之一,同时炎症反应可能参与了动脉粥样硬化的发生发展,影响了血脂水平。3.既往有心绞痛史患者较无心绞痛史者心肌损伤程度轻。