目的1.汉化并评价预立医疗照护计划问卷(Advance Care Planning Questionnaire,ACPQ);2.了解社区老年人预立医疗照护计划认知及态度现状;3.探索影响社区老年人预立医疗照护计划态度的因素。方法本研究包含3个部分:1.问卷的汉化及信效度检验。获取原作者的授权后,运用慢性病治疗功能评价翻译法(FACIT)将ACPQ翻译为中文版。通过目标人群认知性访谈、专家小组会议以及预试验形成ACPQ施测版;选取514名社区老年人对ACPQ的表面、内容效度、结构效度、Cronbach’s α系数、重测信度以及折半信度进行评价。2.混合研究(量性研究部分)。采用便利抽样法,选取河南省郑州市石化路、航东、南阳路、林山寨4个社区以及安徽省淮南市红枫社区的符合纳入标准的523名社区老年人,采用本研究汉化的中文版预立医疗照护计划问卷对社区老年人预立医疗照护计划认知及态度进行调查,并分析其态度的影响因素;应用IBM SPSS 21.0软件进行统计描述与分析,采用多重线性回归分析方法进行影响因素的分析。3.混合研究(质性研究部分)。采用现象学研究方法,对15名对预立医疗照护计划采取不同态度的社区老年人进行半结构式访谈,以Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行语义分析。结果1.中文版预立医疗照护计划问卷条目与问卷总分间的相关系数均大于0.4(P<0.01);采用探索性因子分析方法共提取出4个公因子,共同解释总变异量的69.17%;验证性因子分析结果显示各因子载荷良好,拟合指数卡方自由度之比(χ2/df)=2.520,近似均方根误差(RMSEA)=0.054,残差均方和平方根(RMR)=0.034,拟合优度指数(GFI)=0.949,相对拟合指数(CFI)=0.965,增值适配指数(IFI)=0.970;中文版预立医疗照护计划问卷的Cronbach’s a系数为0.841;各维度的Cronbach’s a系数分别为0.726～0.921,重测信度为0.730～0.884。2.社区老年人预立医疗照护相关术语知晓情况为:预立医疗照护计划(4名)、临终决策(51名)、生前预嘱(101名)、授权书(22名)、决策代理人(0名);预立医疗照护计划态度的疾病相关感知维度得分为(11.413±4.03)分、积极自主维度(9.56±2.21)分、避免谈论死亡维度(7.36±1.54)分、信仰与命运维度(14.13±1.83)分;多重线性回归分析结果显示健康状况自评、住院经历、参与治疗决策、亲友去世或接受生命维持治疗经历为影响社区老年人预立医疗照护计划态度的因素,共同解释总变异的37.90%。3.社区老年人对预立医疗照护计划采取不同态度的原因共提取出6个主题:①减少生理或心理痛苦、②“优死”的愿望、③对ACP缺乏正确认识、④缺乏生命教育、⑤缺乏相关政策与法律的支持、⑥传统文化与情感。结论1.汉化后的中文版预立医疗照护计划问卷具有良好的信效度,可用于测量我国社区老年人预立医疗照护计划认知与态度现状。2.社区老年人预立医疗照护计划认知水平较低,对预立医疗照护计划态度总体较为积极。自评健康状况、住院经历、参与治疗决策经历、遭遇亲友离世以及亲友接受生命维持治疗为社区老年人对预立医疗照护计划态度的影响因素。3.需引导预立医疗照护计划与我国传统文化相适应,并在此基础上增加政策与法律的支持,在社区等公共环境下提供符合标准的服务,以促使我国姑息医疗事业的发展。