论文部分内容阅读
目的：了解石家庄市男性同性兼异性性行为人群（Menwhohavesexwithmenandwomen,MSMW)和单纯男同性恋人群（Menwhohavesexwithmenonly,MSMO)的一般人口学特征、性行为特征、HIV和梅毒感染现状及其差异，探寻MSMW和MSMO人群HIV和梅毒感染的相关因素，为控制HIV和梅毒通过MSMW人群向一般人群传播，开展行为干预提供参考依据。
方法：于2011-2013年每年4-7月，采用非随机抽样方法在石家庄市内多种场所对男同性恋（Menwhohavesexwithmen,MSM）人群进行招募。使用2011年版国家级艾滋病有关MSM人群的哨点监测问卷，调查内容主要包括：人口学特征、艾滋病知识知晓状况、行为学特征、接受有关艾滋病预防服务情况，每名调查对象抽取3-5ml静脉血进行HIV和梅毒抗体检测。将收集的问卷和检测结果进行归纳、整理，用MicrosoftExcel建立数据库，进行数据录入，再将数据导入SPSS21.0软件进行统计学分析。采用卡方检验和Logistic回归方法分析与MSMW和MSMO人群感染艾滋病或梅毒相关的危险因素。
结果：招募的1174名MSM人群中，HIV感染率为6.4%，梅毒感染率为11.9%。其中MSMW人群共356名，占30.3%，平均年龄为30.52岁；MSMO人群共818名，占69.7%，其平均年龄为26.39岁。与MSMO人群相比，MSMW人群年龄较大，文化程度较低、与异性已婚/同居比例较高，最近一周与同性发生肛交性行为次数较低，最近六个月与同性使用安全套频率较低，同伴教育比例较高。仅有37.4%的MSMW人群与异性发生性行为时坚持使用安全套。MSMW人群HIV感染的多因素logistic回归分析结果显示：相对于在本地居住时间两年以下的MSMW人群，在本地居住时间两年以上的人群HIV的感染风险较低（OR=0.12,95%CI:0.02~0.73）。与接受过安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测服务的MSMW人群相比，未接受过的MSMW人群中HIV感染风险是前者的5.96倍（OR=5.96,95%CI:1.34-26.56）。MSMW人群梅毒感染的多因素logistic回归分析结果显示：年龄较大的MSMW人群感染梅毒的风险大于年龄较小的MSMW人群（OR=1.06,95%CI:1.01-1.11），大专及以上的MSMW人群感染HIV的风险低于高中及以下MSMW人群（OR=0.39,95%CI:0.17-0.87），与异性在婚/同居的MSMW人群感染HIV的风险低于与单身/离异的MSMW人群（OR=0.35,95%CI:0.15-0.82）。
结论：同国内一些较大城市相比，石家庄市总体MSM人群HIV感染率处于较低水平，其中MSMW人群HIV感染率也处于较低水平，但要高全国的平均水平。而这两类人群的梅毒感染率虽然也低于一些国内较大城市的感染率，但是与全国均值相比却基本持平。与MSMO人群相比，MSMW人群具有年龄较大、文化程度较低、在婚/同居比例较高、安全套使用率较低等特征，是艾滋病和梅毒传播的“桥梁人群”。本地居住时间、是否接受过安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测是MSMW人群HIV感染的影响因素；年龄、文化程度以及婚姻状况是MSMW人群梅毒感染的影响因素。因此，应针对不同人群的暴露特征，有针对性的加强相关干预措施，控制HIV与梅毒在MSM人群中的感染。
方法：于2011-2013年每年4-7月，采用非随机抽样方法在石家庄市内多种场所对男同性恋（Menwhohavesexwithmen,MSM）人群进行招募。使用2011年版国家级艾滋病有关MSM人群的哨点监测问卷，调查内容主要包括：人口学特征、艾滋病知识知晓状况、行为学特征、接受有关艾滋病预防服务情况，每名调查对象抽取3-5ml静脉血进行HIV和梅毒抗体检测。将收集的问卷和检测结果进行归纳、整理，用MicrosoftExcel建立数据库，进行数据录入，再将数据导入SPSS21.0软件进行统计学分析。采用卡方检验和Logistic回归方法分析与MSMW和MSMO人群感染艾滋病或梅毒相关的危险因素。
结果：招募的1174名MSM人群中，HIV感染率为6.4%，梅毒感染率为11.9%。其中MSMW人群共356名，占30.3%，平均年龄为30.52岁；MSMO人群共818名，占69.7%，其平均年龄为26.39岁。与MSMO人群相比，MSMW人群年龄较大，文化程度较低、与异性已婚/同居比例较高，最近一周与同性发生肛交性行为次数较低，最近六个月与同性使用安全套频率较低，同伴教育比例较高。仅有37.4%的MSMW人群与异性发生性行为时坚持使用安全套。MSMW人群HIV感染的多因素logistic回归分析结果显示：相对于在本地居住时间两年以下的MSMW人群，在本地居住时间两年以上的人群HIV的感染风险较低（OR=0.12,95%CI:0.02~0.73）。与接受过安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测服务的MSMW人群相比，未接受过的MSMW人群中HIV感染风险是前者的5.96倍（OR=5.96,95%CI:1.34-26.56）。MSMW人群梅毒感染的多因素logistic回归分析结果显示：年龄较大的MSMW人群感染梅毒的风险大于年龄较小的MSMW人群（OR=1.06,95%CI:1.01-1.11），大专及以上的MSMW人群感染HIV的风险低于高中及以下MSMW人群（OR=0.39,95%CI:0.17-0.87），与异性在婚/同居的MSMW人群感染HIV的风险低于与单身/离异的MSMW人群（OR=0.35,95%CI:0.15-0.82）。
结论：同国内一些较大城市相比，石家庄市总体MSM人群HIV感染率处于较低水平，其中MSMW人群HIV感染率也处于较低水平，但要高全国的平均水平。而这两类人群的梅毒感染率虽然也低于一些国内较大城市的感染率，但是与全国均值相比却基本持平。与MSMO人群相比，MSMW人群具有年龄较大、文化程度较低、在婚/同居比例较高、安全套使用率较低等特征，是艾滋病和梅毒传播的“桥梁人群”。本地居住时间、是否接受过安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测是MSMW人群HIV感染的影响因素；年龄、文化程度以及婚姻状况是MSMW人群梅毒感染的影响因素。因此，应针对不同人群的暴露特征，有针对性的加强相关干预措施，控制HIV与梅毒在MSM人群中的感染。