【摘 要】
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目的:良性胆囊疾病患者择期行腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）术后是否使用腹腔引流一直存在争议。因此,我们基于随机对照试验（Randomized controlled trials,RCTs）开展了一项Meta分析,通过合并相关研究数据来探讨良性胆囊疾病患者行LC术后常规放置腹腔引流的有效性、安全性、和必要性。方法:系统检索PubMed、Cochra
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目的:良性胆囊疾病患者择期行腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）术后是否使用腹腔引流一直存在争议。因此,我们基于随机对照试验（Randomized controlled trials,RCTs）开展了一项Meta分析,通过合并相关研究数据来探讨良性胆囊疾病患者行LC术后常规放置腹腔引流的有效性、安全性、和必要性。方法:系统检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国生物医学文献数据库（Chinese Biomedical Database,CBM）、万方（Wanfang Data）、知网（CNKI）、维普（VIP）数据库,搜集建库至2021年1月18日期间公开发表的关于良性胆囊疾病患者LC术后有无放置腹腔引流的RCTs。该系统评价的报告是根据系统综述和Meta分析优先报告的条目（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses,PRISMA）规范进行,采用Rev Man5.3软件和Stata14.0软件对数据进行统计学分析,并根据相对危险度（Risk Ratio,RR）及其95%可信区间（95%CI）进行计算,当I2值≤50%时,采用固定效应模型进行Meta分析,而当I2值>50%时,则采用随机效应模型进行Meta分析。结果:本研究最终共纳入26篇RCTs,共包括4260名参与者（其中腹腔引流组2200名,非腹腔引流2060名）。Meta分析结果显示:两组间腹腔内液体的发生率[RR=1.05,95%CI（0.81,1.36）,P=0.72]和术后死亡率[RR=0.44,95%CI（0.04,4.72）,P=0.50],差异均无统计学意义。在术后放置腹腔引流未能降低恶心或/和呕吐的总体发生率[RR=1.16,95%CI（0.95,1.42）,P=0.15]和肩部疼痛的发生率[RR=0.88,95%CI（0.68,1.14）,P=0.34]。通过视觉模拟量表评分（Visual analogue scale,VAS）测量结果显示腹腔引流组具有更高的疼痛评分[MD=1.14,95%CI（0.78,1.51）,P<0.001]。但是我们发现术后放置腹腔引流会显著延长手术时间[MD=6.62,95%CI（3.02,10.22）,P=0.003]和术后住院时间[MD=0.64,95%CI（0.27,1.00）,P=0.006]。此外,伤口感染与术后放置腹腔引流无关[RR=1.65,95%CI（1.01,2.71）,P=0.05]。结论:在择期行LC的良性胆囊疾病患者中,术后腹腔引流的放置并没有给患者带来显著受益,反而降低了患者的生活质量。因此,LC术后常规腹腔引流的放置是不必要的。但是,鉴于本研究存在一定的局限性,需要更多的前瞻性研究对这些结果进一步验证。
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