【目的】　　研究显示血小板(platelet，PLT)在脓毒症（sepsis）中可能起着重要作用，血小板的降低与病情严重程度呈正相关。最新研究表明PLT可释放血管生成素-1（angiopoietin-1，Ang-1），Ang-1具有稳定血管内皮细胞稳定、降低细胞通透性、抗炎等作用。而血管生成素-2（angiopoietin-2，Ang-2）可诱导炎症因子的表达、白细胞的聚集及破坏内皮细胞的完整性等，其血浆水平与病情患者病情计数严重程度相关。本文探讨脓毒症患者PLT计数及病情与Ang-1、Ang-2血浆水平的相关性。　　【方法】　　观察我院重症医学科在2016年01月至2017年3月期间收治的住院时间大于7天的脓毒症患者，记录患者一般情况、PLT计数及急性生理和慢性健康评分（APACHE II评分），在入科后第1、3、7天时收集外周血-20℃冻存，并根据入科第1天PLT计数分为PLT降低组和PLT非降低两个亚组；同时选取15名健康志愿者作为对照组。用酶连免疫吸附试验（ELISA）检测血浆中Ang-1、Ang-2水平；用SPSS17.0软件进行统计，应用独立样本t检验比较脓毒症PLT降低组、脓毒症PLT非降低组和对照组之间的PLT计数、Ang-1血浆水平、Ang-2血浆水平、APACHE II评分的差别；应用Pearson相关分析及多元线性回归分析对脓毒症PLT计数与Ang-1血浆水平、Ang-2血浆水平、APACHE II评分进行相关性分析。　　【结果】　　1.各组间PLT计数、Ang-1血浆水平、Ang-2血浆水平及APACHE II评分的比较　　1.1各组间第1，3和7天PLT计数的比较　　第1天PLT降低组、PLT非降低组、对照组PLT计数分别为（58.03±26.10、297.76±150.70、219.00±36.72），第3天三组PLT计数分别为（47.50±30.48、271.80±113.14、216.80±28.23），第7天三组PLT计数分别为（57.65±58.46、246.87±75.18、223.27±27.77）；三天PLT计数均显示PLT降低组较PLT非降低组和对照组明显下降（P<0.05），PLT非降低组与对照组间差异无显著性（P>0.05）。　　1.2各组间第1，3和7天Ang-1血浆水平的比较　　第1天PLT降低组、PLT非降低组、对照组Ang-1血浆水平分别为（11553.00±5530.73、15153.00±9347.84、14507.00±1529.94），第3天三组Ang-1血浆水平分别为（10146.00±7720.94、16957.00±7947.37、14207.00±1737.77），第7天三组 Ang-1血浆水平分别为（9064.50±7181.30、18563.00±6915.48、13999.00±811.46）；三天 Ang-1血浆水平显示 PLT降低组较对照组明显下降（P<0.05），第3，7天PLT降低组较PLT非降低组明显下降（P<0.05），第7天PLT非降低组较对照组明显升高（P<0.05）。　　1.3各组间第1，3和7天Ang-2血浆水平的比较　　第1天PLT降低组、PLT非降低组、对照组Ang-2血浆水平分别为（14118.33±7522.66、9729.72±8976.07、1490.83±672.72），第3天三组Ang-2血浆水平分别为（16960.83±8706.14、9490.28±8982.45、1470.28±500.65），第7天三组Ang-2血浆水平分别为（21232.50±11669.41、6645.83±6571.77、1434.17±494.92）；三天Ang-2血浆水平显示PLT降低组和PLT非降低组均较对照组明显升高（P<0.05），第3，7天PLT降低组较PLT非降低组明显升高（P<0.05）。　　1.4各组间第1，3和7天APACHE II评分的比较　　第1天PLT降低组、PLT非降低组、对照组APACHE II评分分别为（17.20±5.50、15.27±4.96、0），第3天三组APACHE II评分分别为（20.95±7.47、10.93±5.95、0），第7天三组APACHE II评分分别为（21.85±8.59、7.60±3.89、0）；三天APACHE II评分显示PLT降低组和PLT非降低组均较对照组明显升高（P<0.05），第3，7天PLT降低组较PLT非降低组明显升高（P<0.05）。　　2.各组内在3个时间段各指标的变化　　PLT降低组在1，3，7天其 PLT计数和 Ang-1血浆水平的变化均不明显（P>0.05），第7天的Ang-2血浆水平和APACHE II评分均较第1天明显升高（P<0.05）；PLT非降低组在1，3，7天PLT计数、Ang-1和Ang-2血浆水平的变化均不明显（P>0.05），第7天和第3天的APACHE II评分均较第1天明显降低（P<0.05）。　　3.脓毒症组各指标间的相关性分析　　3.1脓毒症组Ang-1血浆水平与PLT计数、Ang-2血浆水平的相关性分析　　脓毒症组Ang-1血浆水平与PLT计数呈正相关关系（r=0.546，P<0.05），与Ang-2呈负相关关系（r=-0.360，P<0.05）；以Ang-1血浆水平为因变量，PLT计数、Ang-2血浆水平为自变量作线性回归方程，显示Ang-1与Ang-2无显著独立相关性（β=-0.015，P>0.05），与PLT计数呈显著相关（β=0.404，P<0.05）。　　3.2脓毒症组Ang-2血浆水平与PLT计数的相关性分析　　脓毒症组Ang-2血浆水平与PLT计数呈负相关关系（r=-0.352，P<0.05）；以Ang-2血浆水平为因变量，PLT计数、Ang-1血浆水平为自变量作线性回归方程，分析结果显示Ang-2血浆水平与PLT计数、Ang-1血浆水平均无显著独立相关性（β=-0.014、β=-0.012，P>0.05）。　　3.3脓毒症组APACHE II评分与PLT计数、Ang-1血浆水平、Ang-2血浆水平的相关性分析　　脓毒症组APACHE II评分与PLT计数呈负相关关系（r=-0.477，P<0.05），与Ang-1呈负相关关系（r=-0.490，P<0.05），与Ang-2呈正相关关系（r=0.707， P<0.05）；以APACHE II评分为因变量，PLT计数、Ang-1血浆水平、Ang-2血浆水平为自变量作线性回归方程，显示APACHE II评分与PLT计数、Ang-1、Ang-2均呈显著相关性（β=-0.170、β=-0.189、β=0.580、P<0.05）。　　【结论】　　脓毒症伴 PLT计数减少患者病情的加重可能与 Ang-1血浆分泌水平降低及Ang-2血浆水平的增加相关，PLT计数是影响脓毒症患者Ang-1血浆水平的独立危险因素，PLT计数和Ang-1、Ang-2血浆水平是影响脓毒症患者APACHE II评分的独立危险因素。