下颌全口义齿软衬后稳定性研究

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义齿软衬材料应用于临床已有60多年的历史。义齿软衬材料主要用于粘膜变薄,牙槽嵴高度吸收后口腔固有条件变差的患者,能够有效的缓解压痛。理论上,软衬材料相当于一个缓冲结构,能够缓解咬合力产生的应力峰值,并将压力均匀分散至支持组织。大量的临床实践证明它能有效地缓解牙槽嵴局部应力集中,分散压力。咀嚼过程中义齿软衬材料的效果尤为显著。 本研究目的:对比分析下颌全口义齿软衬前后的义齿基托组织面位移情况,研究其对稳定性的影响;分析软衬条件下,不同牙尖斜度对稳定性的影响。获得较为合理的软衬下颌全口义齿的人工牙尖斜度,以期为临床软衬材料的应用提供一定的理论参考。 本实验采用三维有限元方法,选择标准无牙下颌牙槽嵴石膏模型为实验对象,建立下颌牙槽嵴有限元模型,采用双侧后牙(下颌第一磨牙)垂直加载9.6kg,并对义齿组织面位移结果进行分析。 本实验由两部分组成:第一部分:下颌全口义齿软衬前后稳定性有限元分析在下颌牙槽嵴有限元模型表面自动生成有软衬和无软衬两种分析模型。采用双侧后牙垂直加载,牙尖斜度为0°。分别对软衬后软衬层组织面和无软衬基托组织面两者相对于牙槽嵴粘膜表面位移值进行对比分析。结果如下: 1、软衬后下颌全口义齿软衬层组织面各节点垂直向与水平向位移均大于没有软衬时基托组织面位移,且两者之间的垂直向位移和水平向位移具有显著性差异(p<0.01)。有限元图形观察:加载后软衬模型义齿软衬层组织面与粘膜表面始终贴合,粘膜表面保持一定静压力;而无软衬模型舌侧基托组织面与粘膜分离,并形成缝隙,义齿颊侧基托组织面出现了应力集中。 2、软衬义齿软衬层组织面各节点位移加载前后波动变化大于无软衬时节点位移波动变化。 第二部分:不同牙尖斜度对软衬后下颌全口义齿稳定性的影响实验对象同试验一,义齿基托组织面采用2mm软衬层,双侧后牙垂直加载,后牙牙尖斜度选取0°、10°、15°、20°、25°、30°。对比分析各个牙尖斜度条件下义齿软衬层组织面位移变化,分析牙尖斜度对稳定性的影响。结果如下: 1、0°~30°不同牙尖斜度各组间垂直向位移无显著性差异。图形观察可见:加载后,不同牙尖斜度软衬模型义齿软衬层组织面与粘膜表面始终贴合,粘膜表面均匀受压保持一定静压力提示两者间接触良好。 2、水平向位移不同牙尖斜度各组间具有显著性差异(p<0.01)。0°组与10°组无显著性差异;10°组与15°、20°组无显著性差异;15°组与20°组、20°组与25°组、25°组与30°组之间无显著性差异。其余各组间均有显著性差异。 综合两部分实验结果表明:在本研究条件下,义齿基托软衬材料在义齿行使功能时的形变使软衬层组织面位移加大;同时使义齿组织面与支持组织更加贴合,维持了良好的密贴性和边缘封闭,这将有利于全口义齿的稳定。义齿人工牙牙尖斜度在0°~30°之间条件下,软衬材料形变产生的基托垂直向位移变化不大,基托组织面与粘膜间能始终保持接触,维持良好的密贴性。进一步考察水平向位移,以0°与10°最小。综合考虑稳定、咀嚼效率、美观等因素,10°作为软衬后下颌全口义齿理想人工牙牙尖斜度。
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