论文部分内容阅读
目的通过检测桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌患者尿碘、术前甲状腺功能以及钠碘转运体的表达和分布规律,研究分析患者碘营养状况及NIS的表达与HT合并PTC间的关系。方法1、收集2014年12月1日至2015年10月31日在山东省聊城市人民医院乳腺甲状腺外科进行手术治疗的甲状腺相关疾病患者249例作为实验组,同期调取我院健康查体中心查体相关数据资料120例作为对照组,应用尿碘检测试剂盒测定健康查体对照组及不同病理类型患者的尿碘水平,包括桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌组（HT合并PTC）、结节性甲状腺肿合并甲状腺乳头状癌组（NG合并PTC）、结节性甲状腺肿组（NG）、桥本甲状腺炎组（HT）。联合术前患者甲状腺功能状况（FT3、FT4、TSH、TPOAb）进行统计分析。2、收集2014年12月1日至2015年10月31日在山东省聊城市人民医院乳腺甲状腺外科进行手术治疗的甲状腺相关疾病患者的存档蜡块,按实验设计预定分组随机选取结节性甲状腺肿组（NG）35例、桥本甲状腺炎组（HT）35例、结节性甲状腺肿合并甲状腺乳头状癌组（NG合并PTC）30例、桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌组（HT合并PTC）30例。对上述各组病理应用免疫组化染色的方法,检测上述分组不同甲状腺疾病组织NIS表达水平。结果1、健康查体对照组与结甲组尿碘中位数差异不存在统计学意义（P>0.05）,桥本组尿碘中位数显著高于对照组及结甲组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。桥本甲状腺炎合并乳头状癌组尿碘中位数明显高于结节性甲状腺肿合并乳头状癌组,差异具有统计学意义（P<0.05）。2、桥本组、桥本合并乳头状癌组术前甲状腺功能与结甲组、结甲合并乳头状癌组比较均不存在统计学差异,P>0.05。3、桥本组、桥本合并乳头状癌组的尿碘水平与TSH及TPOAb表现为正相关。4、在桥本甲状腺炎（HT）合并甲状腺乳头状癌（PTC）时,碘过量与高TSH水平间存在统计学意义（P<0.05）。5、桥本甲状腺炎组织中的NIS蛋白表达阳性率为17.14%,而结节性甲状腺肿为37.14%,差异具有统计学意义（P<0.05）。桥本甲状腺炎合并乳头状癌组织中的NIS蛋白表达阳性率为53.33%,结节性甲状腺肿合并乳头状癌为70.00%,差异具有统计学意义（P<0.05）。6、桥本甲状腺炎组织中细胞膜上NIS蛋白表达阳性率为14.29%,而结节性甲状腺肿为31.43%,差异具有统计学意义（P<0.05）。桥本甲状腺炎合并乳头状癌组织细胞膜上的NIS蛋白表达阳性率为6.66%,结节性甲状腺肿合并乳头状癌为10.00%,差异具有统计学意义（P<0.05）。7、桥本甲状腺炎（HT）合并乳头状癌（PTC）颈淋巴结转移为14例,NIS蛋白的阳性表达率为64.29%,结节性甲状腺肿合并乳头状癌颈淋巴结转移为11例,NIS蛋白的阳性表达率为81.82%。差异具有统计学意义（P<0.05）。前者NIS蛋白在细胞膜上的阳性表达率为7.14%,后者NIS蛋白细胞膜上的阳性表达率为18.18%。差异具有统计学意义（P<0.05）。8、结节性甲状腺肿（NG）合并乳头状癌（PTC）颈淋巴结转移患者原发灶与转移灶NIS蛋白表达具有相关性（r=0.793,P<0.001）。桥本甲状腺炎合并乳头状癌颈淋巴结转移患者原发灶与转移灶NIS蛋白表达具有相关性（r=0.683,P<0.001）。结论1、桥本甲状腺炎（HT）合并甲状腺乳头状癌（PTC）时尿碘处于较高水平,尿碘水平与TSH及TPOAb表现为正相关。碘过量与高TSH水平存在统计学意义。碘作为某一因素参与了桥本甲状腺炎（HT）合并甲状腺乳头状癌（PTC）的发生或发展过程。2、发挥正常功能的钠碘转运体（NIS）蛋白定位于甲状腺的滤泡上皮细胞膜上,在桥本甲状腺炎（HT）合并甲状腺乳头状癌（PTC）时NIS蛋白在原发灶及转移灶表达水平均较对照组降低,同时在细胞膜上的正常表达水平降低,却高表达于细胞浆内。NIS在甲状腺滤泡上皮细胞的异常定位及表达水平的改变是导致其摄碘差异的原因之一。3、桥本甲状腺炎（HT）合并甲状腺乳头状癌（PTC）时NIS蛋白在原发灶及转移灶细胞浆上的异常定位、表达水平的下降,在一定程度上预示着其对术后131I治疗的敏感性降低。