【摘 要】
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目的:探讨艾曲波帕联合强化免疫抑制剂治疗老年重型再生障碍性贫血（SAA）的临床疗效。方法:收集2017年11月至2019年09月于江苏省人民医院血液科接受艾曲波帕联合抗人胸腺细胞免疫球蛋白（anti human thymocyte immunoglobulin,ATG）+环孢菌素（cyclosporine A,Cs A）治疗的17例已确诊的老年重型再生障碍性患者的临床资料,评估方案的疗效及耐受性,
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目的:探讨艾曲波帕联合强化免疫抑制剂治疗老年重型再生障碍性贫血（SAA）的临床疗效。方法:收集2017年11月至2019年09月于江苏省人民医院血液科接受艾曲波帕联合抗人胸腺细胞免疫球蛋白（anti human thymocyte immunoglobulin,ATG）+环孢菌素（cyclosporine A,Cs A）治疗的17例已确诊的老年重型再生障碍性患者的临床资料,评估方案的疗效及耐受性,并分析治疗反应和预测生存因素。具体方案如下:兔ATG按3.5mg/Kg/d*5天,猪ATG按20-30 mg/kg/d*5天,艾曲波帕25mg/d*3天,随后50mg/d*3天,随后以75mg/d维持6个月。环孢菌素维持谷浓度在150-200ng/ml之间。结果:17例老年重型再障患者中,男6,女11,可供评估疗效15人,中位年龄66（61-81）岁,中位病程0.5（0-3）个月,接受艾曲波帕+ATG+Cs A联合治疗,其治疗1月、3月、6月、9月的有效率分别为13.3%,46.2%,54.6%,60%。治疗有效者中性粒细胞计数、血小板计数和网织红细胞计数均显著改善（P<0.05）。治疗后Treg水平较治疗前显著升高（P=0.007）。治疗期间监测肝肾功能均维持在正常范围。高龄（≥70岁）和高查尔森指数（≥5分）患者的疗效不佳（60%vs 40%,P=0.011;73.3%vs26.7%,P=0.033）。结论:对于老年患者重型再生障碍性贫血,艾曲波帕联合用药ATG+CSA的疗效肯定,患者对治疗均耐受良好。值得探索该方案做为老年SAA一线治疗方案。但是对于高龄（≥70岁）和高查尔森指数（≥5分）患者,需要再进一步探索新方案。
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