耐碳青霉烯肠杆菌的临床特征和分子流行病学 ——一项单中心前瞻性队列研究

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jaeiris
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目的:1.调查我国重庆地区耐碳青霉烯肠杆菌目(Carbapenem-resistant Enterobacteriales,CRE)细菌感染的临床流行病学特征;2.了解我院主要CRE的分子流行特征。方法:本项前瞻性、观察性队列研究招募了从2018年6月至2019年12月被诊断患有CRE感染的患者。排除之前曾参与该研究且在感染开始时拒绝治疗的患者。我们对CRE进行了菌株鉴定和分子表征,包括菌株分型。每个变量的分析是通过SPSS软件25.0版本(SPSS Inc.,Chicago,IL,United States)完成的。e BURST分析基于分离株的序列类型(sequence type,ST),分析不同分离株间关系;使用PHYLOVi Z软件评估流行病学相关数据。结果:在研究期间共招募了128名CRE感染患者,分离出128株非重复CRE菌株。其中产碳青霉烯酶CRE(CPE)占53.9%(69/128),不产碳青霉烯酶CRE(non-CPE)占46.1%(59/128)。在我院分离的临床CRE菌株中,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CR-KP)占53.9%(69/129)。肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶-2(K.pneumoniae carbapenemase-2,KPC-2)为最常见的碳青霉烯酶。最常见的产KPC-2的肺炎克雷伯菌的ST是ST11。在69株CR-KP菌株中,有48株属于克隆群11。在128名CRE感染患者中,CPE和non-CPE组在院内死亡率、30天死亡率和总住院时间上没有显著差异。在感染菌株分离后的30天内,有35(27.3%,95%CI 20-35)名患者死亡。结论:CPE/non-CPE的鉴定和CRE耐药机制对于更好地指导CRE感染患者的临床管理至关重要,特别是入住重症医学科(Intensive Care Unit,ICU)和具有肝胆病史的患者。但是无论CRE菌株是否产碳青霉烯酶,CRE感染都与高死亡率和不良后果有关。
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