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目的:脓毒症的高发病率及病死率使其成为严峻的世界性医学问题。脓毒症由病原微生物感染诱发全身炎症反应，继而发生渐进器官功能障碍，其中以心血管系统为著。研究表明，约有40％-50％的脓毒症患者具有心肌损伤，其病死率高达70％-90％，而不具有心肌损伤的病死率率远远减低，为20％。尽管已经对其诊断和治疗方法进行了大量研究，但对其有效治疗仍具有挑战性。因此，为减少脓毒症患者的发病率和病死率，对治疗心肌损伤为目标的新的治疗策略有迫切的需求。 迄今为止，多种微小RNA(miRNA)已被证实在脓毒症中表达异常，对其诊断及预后提供参考价值。而且研究证实，miRNA与多种心脏疾病相关，其中，miRNA-21在缺血性心脏病中保护心脏功能扮演着重要角色，miRNA-494对缺血再灌注心肌损伤也具有保护作用， miRNA-214，已被证实可保护氧化应激诱导的心肌细胞损伤。然而目前对miRNA-214与脓毒症诱导的心肌损伤是否相关还不清楚。由于心肌损伤是脓毒症死亡的主要原因，因此我们应着眼于确定miRNA-214表达与脓毒症诱导的心肌损伤是否相关及对其作用。 方法: 1、采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备小鼠脓毒症模型，随机分为6组:假手术组、CLP组、miRNA-214前体空白对照组、miRNA-214抑制剂空白对照组、miRNA-214前体组、miRNA-214抑制剂组，分别于术后6h、12h、24 h采用实时荧光定量聚合酶链反应法(RT-PCR)检测假手术组和CLP组心肌组织miRNA-214表达情况，观察术后24 h假手术组和CLP组心肌组织病理改变确定模型建立成功，并选定术后12 h采用RT-PCR法检测各组心肌组织miRNA-214表达情况。 2、采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备小鼠脓毒症模型，随机分为4组:假手术组、CLP组、miRNA-214前体+CLP组、miRNA-214抑制剂+CLP组，分别于术后12h、24 h采用酶联免疫法(ELISA)测定各组心肌组织上清液肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)水平及血清肌钙蛋白(cTnⅠ)、脑钠肽(BNP)水平，于术后24 h采用流式细胞技术测定心肌细胞凋亡率，光镜下观察心肌组织病理学结果。 结果: 1、CLP对小鼠一般状况及病理改变的影响 假手术组及CLP组小鼠于麻醉手术后3-6 h清醒，假手术组小鼠均可正常饮水、进食，CLP组小鼠清醒后精神萎靡，反应差，活动少，竖毛，寒战，不饮水，食欲低下，眼角分泌物增多，随时间延长病态逐渐明显;假手术组中小鼠心肌组织未见明显病理改变，CLP组中心肌细胞可见空泡变性，心肌坏死，心肌纤维肿胀，间质水肿。 2、miRNA-214在CLP小鼠心肌组织中的表达上调 与假手术组比较，CLP组miRNA-214的表达水平上调;CLP术后6h、12h、24 h miRNA-214表达分别是对应时相假手术组miR-214表达的2.28倍、1.89倍、1.53倍（P均＜0.05）。说明脓毒症时伴有miRNA-214异常表达。 3、miRNA-214转染情况 与CLP组术后12h比较，转染miRNA-214前体后miRNA-214表达是CLP组miRNA-214表达的1.86倍，而转染miRNA-214抑制剂后miR-214表达则是CLP组的15.5％(P＜0.05);miRNA-214对照组miRNA-214表达与及假手术组无统计学差异(P＞0.05)。说明miRNA-214转染成功，且转染本身对miRNA-214表达无影响。 4、miRNA-214对脓毒症诱导的心肌损伤具有保护作用 转染miRNA-214前体的CLP小鼠与CLP组小鼠相比，心肌组织上清液中促炎因子水平降低，抗炎因子水平升高，心肌损伤标记物cTnⅠ水平降低，心衰指标BNP水平降低，心肌细胞凋亡率降低，心肌组织形态学结果也显示病理改变减轻;而转染抑制剂组的CLP小鼠心肌组织上清液中促炎因子水平升高，抗炎因子水平降低，心肌损伤标记物cTnⅠ水平升高，心衰指标BNP水平升高，心肌细胞凋亡率升高，心肌组织形态学结果也显示病理改变较CLP组加重，提示miRNA-214对脓毒症诱导的心肌损伤具有保护作用。 结论: 1、CLP对小鼠一般状况及心肌组织形态学均有影响，提示应用CLP建立脓毒症心肌损伤模型成功。 2、脓毒症诱导的心肌损伤中miRNA-214表达异常，在脓毒症诱导的受损心肌中miRNA-214表达增加。 3、miRNA-214对脓毒症诱导的心肌损伤具有保护作用。过表达miRNA-214可降低促炎因子、心肌酶水平、心肌细胞凋亡率，减轻病理改变，进而改善心脏的收缩及舒张功能，低表达miR-214则会使脓毒症小鼠心脏功能进一步恶化。